全腔鏡解剖性肺段切除術對比肺葉切除術在治療早期肺癌的前瞻性研究

龐文廣 黃鳳柳 葉敏 龐景灼 伍碩允

全腔鏡解剖性肺段切除術對比肺葉切除術在治療早期肺癌的前瞻性研究

龐文廣1黃鳳柳2葉敏1龐景灼1伍碩允1

目的前瞻性對比研究完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌的臨床效果，評估全腔鏡解剖性肺段切除術在早期肺癌的應用價值。方法將肺部小結節(CT上直徑≤2cm)患者隨機分入全腔鏡解剖性肺段切除術組及肺葉切除術組。比較其手術并發癥、術后肺功能及手術短期效果。結果兩組分別入組35例。無中轉開胸，無圍術期死亡，解剖性肺段切除組手術時間長于肺葉切除組(P<0. 05),但解剖性肺段切除術組術后住院時間少于肺葉切除術組(P<0. 05)。兩組術中出血量、清掃淋巴結個數、術后引流時間、術后并發癥發生率、術后1年生存率及復發率比較均無明顯差異(P>0. 05)。兩組患者術后1年用力肺活量( FVC) 、第1 秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值( FEV1% ) 及最大通氣量(MVV)均較術前下降，但解剖性肺段除組術后下降比例較小(P<0. 05)。結論完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌并發癥相似，短期療效無明顯差異，但解剖性肺段切除術對于患者肺功能的保護更為好，可能對提高患者術后生活質量有幫助。

全胸腔鏡；解剖性肺段切除術，肺葉切除術，早期肺癌，前瞻性研究，微創

資料與方法

一、基本資料

我院于2011年10月至2015 年3月對臨床發現CT直徑≤2cm肺部結節進行了胸腔鏡手術治療。患者隨機分為全胸腔鏡解剖性肺段切除組及全胸腔鏡肺葉切除組。入組條件為既往無惡性腫瘤病史，CT上肺部結節直徑≤2 cm，術前評估考慮為I期肺癌。退出條件為術中冰凍結果不是肺癌，術中淋巴結活檢提示有轉移者，術中切緣冰凍結果為陽性或有手術禁忌癥者。分別當入組35人后實驗終止。手術已經取得本醫院倫理委員會討論并同意開展，術前與患者充分溝通，并且征得患者家屬簽字同意。所有患者均行頭部CT、腹部B超及骨掃描排除遠處轉移，部分病人行PET-CT檢查。……