基因芯片法在肺結核診斷中的臨床應用價值

陳蕾

基因芯片法在肺結核診斷中的臨床應用價值

陳蕾

目的探討基因芯片技術在肺結核診斷中的應用價值。方法采集641例肺結核患者的痰及纖支鏡沖洗液標本，同時進行抗酸染色法、MGIT液體培養法+微孔板比例法藥物敏感性試驗((簡稱“藥敏試驗”)及基因芯片法檢測，分析不同方法檢測結核分枝桿菌(Mtb)及其異煙肼、利福平耐藥性的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和kappa值。不同方法之間Mtb及耐異煙肼、耐利福平、耐多藥陽性檢出率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果基因芯片法敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和kappa值均較高。基因芯片法Mtb陽性檢出率54.91%高于涂片法27.61%，與液體培養法60.06%比較差異無統計學意義。基因芯片法和藥敏試驗檢測Mtb耐異煙肼、耐利福平、耐多藥陽性檢出率，兩者比較差異無統計學意義。結論基因芯片法在檢測Mtb及其耐藥性方面與傳統液體培養法和藥敏試驗相比，有較高的敏感度和特異度，檢測時間短，一致性高，值得臨床應用推廣。

基因芯片技術；肺；結核分枝桿菌；診斷

資料與方法

一、標本來源

采集2015年11月至2016年11月住院肺結核患者痰及纖支鏡沖洗液標本，排除檢測失敗、污染等因素，實際納入標本共計641例，其中有痰者取痰液536例，無痰者行纖維支氣管鏡檢查取纖支鏡沖洗液105例。對標本同時進行抗酸染色鏡檢、液體MGIT培養+藥敏試驗和基因芯片檢測。

二、研究方法

1. 涂片檢查:采用萋-尼氏染色法，并遵照《痰涂片鏡檢標準化操作及質量保證手冊》[3]的要求進行操作。

2. 液體培養檢查:采用BACTEC MGIT960培養基，按照《分枝桿菌分離培養標準化操作程序及質量保證手冊》[4]的要求進行培養，所有涂片標本均進行培養檢查。

3.藥敏試驗：經BACTEC MGIT960快速培養后分離的陽性菌株，采用微孔板比例法，按照《結核分枝桿菌藥物敏感性試驗標準化操作程序及質量保證手冊》[5]的要求進行藥敏試驗。

4.基因芯片法：利用儀器對患者標本經過標本處理-核酸提取-PCR擴增-雜交反應-芯片掃描-自動判讀，發現突變的耐藥基因。……