血液感染革蘭陰性菌臨床分布及耐藥性分析

黃春艷 查干

血液感染革蘭陰性菌臨床分布及耐藥性分析

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目的研究血培養中常見的革蘭陰性細菌分布及耐藥性，為革蘭陰性菌感染的臨床用藥提供依據。方法2012年10月至2015年9月臨床送檢血液標本分離出革蘭陰性菌958株，均采用 BACTEC-FX BD 全自動血培養儀進行血培養，陽性標本BD全自動微生物鑒定/藥敏儀Phoenix-100進行鑒定，應用WHONET5.5 軟件檢測抗生素耐藥性。結果血培養分離出革蘭陰性菌958株,占前5位分別是大腸埃希菌(ECO)(23.6%)、肺炎克雷伯菌(KPN)(19.21%)、銅綠假單胞菌(PAE)(7.30%)、陰溝腸桿菌(ECL)(5.11%)、鮑曼不動桿菌(ABA)(5.00%)，PAE對阿米卡星及四環素的耐藥率低于2%，ABA對粘菌素的耐藥率最低，敏感率為100%，ECL對亞胺培南和美羅培南的耐藥率最低，為2%。產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌檢出率分別為64.5%和32.6%， 產ESBLs菌株的耐藥率(亞胺培南、美洛培南除外)明顯高于非產ESBLs菌株，差異有統計學意義(P<0.05)。結論深入了解細菌耐藥特點，定期對耐藥性數據進行分析， 有助于了解細菌耐藥性變遷，為合理使用抗菌藥物提供依據。

血培養；革蘭陰性菌；耐藥率

資料與方法

一、菌株來源

收集我院2012年10月-2015年9月住院患者血液標本中分離到的革蘭陰性菌，重復菌株只計1株。

二、質控菌株

質控菌株為大腸埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603和銅綠假單胞菌ATCC27853(衛生部臨床檢驗中心提供)

三、標本的采集與培養

收集武漢大學人民醫院血培養標本，根據美國臨床和實驗室標準協會(CLSI)制定的微生物臨床檢驗標準及操作規程采集靜脈血，標本接種于 BD 公司生產的血培養瓶，藥敏試驗采用K-B紙片瓊脂擴散法測定，采用微量稀釋法測定最低抑菌濃度(MIC值)采用AST-GNl3卡檢測大腸埃希酰胺酶(ESBLs)菌株藥敏結果判斷標準為CLSI2013[2]。……