無創通氣對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴焦慮及抑郁患者的臨床療效

霍寅萍 馬大文

無創通氣對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴焦慮及抑郁患者的臨床療效

霍寅萍 馬大文

目的觀察無創通氣對已綜合評估為C組或D組AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重) 合并Ⅱ型呼吸衰竭及伴焦慮、抑郁患者的臨床療效。方法80例已綜合評估為C組或D組的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，并伴有焦慮及抑郁的患者，分別隨機分為對照組、研究組，所有患者均給予常規的藥物治療；研究組在常規藥物治療基礎上加用無創通氣。結果研究組與對照組相比，PaO2、FEV1%預計值升高更明顯，PaCO2下降更顯著，PH值、呼吸頻率更接近于正常值，同時焦慮評分、抑郁評分也更接近于正常值，上述幾種影響因素與對照組相比均具有統計學意義(P<0.05)。結論無創通氣對已綜合評估為C組或D組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及伴焦慮、抑郁的患者有明顯的治療效果。焦慮、抑郁也是評估AECOPD療效的重要因素。

無創通氣；AECOPD；焦慮；抑郁

資料與方法

一、研究對象

前瞻性選擇我院2014 年01月-2016年03月收治的AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者，上述患者已于慢阻肺穩定期綜合評估為C組或D組，并伴有焦慮及抑郁，其中C組40名，D組40名，平均年齡65±7歲,男58例，女22例。入組標準：(1)所有患者慢阻肺及Ⅱ型呼吸衰竭診斷，均按照中華醫學會呼吸病學分會2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[3]。臨床基礎疾病為慢阻肺，采用目前臨床常用mMRC(英國醫學研究委員會呼吸問卷)；肺功能檢查(使用儀器：德國JAEGER MS-IOS)：使用支氣管舒張劑(沙丁胺醇氣霧劑400ug)后，FEV1/FVC<70%，FEV1占預計值<50%(其中≤30%者為D組)；上一年發生≥2次急性加重史者，進行綜合評估為C組或D組，同時慢阻肺加重期(AECOPD)合并有Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析診斷標準為海平面呼吸空氣時PaO2< 60 mmHg， 伴有PaCO2> 50 mmHg；(2)焦慮評分及抑郁評分采用醫院焦慮、抑郁評分量表(HADS)評分在8-21分之間者，排除無創通氣使用禁忌、不能配合無創通氣、病情較重需有創通氣或有重要臟器如心腦肝腎等相關疾病者?！?br>