急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓介入治療的臨床療效

李成學(xué) 張虹 管勝華 楊凱

急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓介入治療的臨床療效

李成學(xué) 張虹 管勝華 楊凱

目的探討急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓介入治療的臨床效果。方法急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者36例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組18例，行下腔靜脈濾器置入后采取全身靜脈溶栓，觀察組18例，行下腔靜脈濾器置入后采取導(dǎo)管袪栓聯(lián)合導(dǎo)管溶栓，比較兩組治療效果及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)后血氧分壓(82.34±2.57)mmHg、血氧飽和度(98.52±2.87)%、休克指數(shù)(0.72±0.05)，均優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后肢體周徑差(2.62±0.68)cm、Miller指數(shù)(3.28±0.81)分、靜脈通暢度評(píng)分(3.16±0.62)分，均優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組總有效率94.44%，顯著高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論對(duì)急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者采取介入治療的療效較好，且操作簡(jiǎn)便，安全性好。

急性肺栓塞；下肢深靜脈血栓；介入治療

資料與方法

一、一般資料

收集我院2015月1月-2016年1月就診并自愿參與本次研究的急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者36例，入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)64排CT及肺動(dòng)脈造影檢查確診，符合急性肺栓塞合并單側(cè)下肢中央型DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)；有胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等癥狀；入選患者無(wú)溶栓抗凝禁忌癥；入選患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病、冠心病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；凝血功能障礙；治療依從性較差者。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組18例，男11例，女7例，年齡30-65歲，平均(42.3±2.4)歲；觀察組18例，男10例，女8例，年齡31-65歲，平均(42.8±2.5)歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

二、方法

選用先鍵科技有限公司的可回收性濾器，首先，經(jīng)健側(cè)股靜脈入路，置入6F 鞘管，進(jìn)行下腔靜脈濾器置入術(shù)，將濾器頂端放置在距離右腎靜脈開(kāi)口下方1.5-2.0cm處，濾器置入后，行肺動(dòng)脈造影檢查，觀察組采用機(jī)械性血栓清除術(shù)，抽吸肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，隨后將溶栓導(dǎo)管置于肺動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)泵入尿激酶進(jìn)行溶栓：負(fù)荷量4000IU/kg，10min內(nèi)注入；隨……