53例非免疫缺陷肺隱球菌病的診療分析

曹磊 崔學范 周敏

53例非免疫缺陷肺隱球菌病的診療分析

曹磊1,2崔學范1周敏3

目的通過總結(jié)53例非免疫缺陷肺隱球菌病患者的臨床特征，提高對非免疫缺陷肺隱球菌病的認識。方法回顧性分析2011年4月至2017年2月行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢或外科手術病理證實的肺隱球菌病患者的臨床資料。結(jié)果共53例患者，其中男30例，女23例；年齡20-86歲，平均51歲；其中31例合并有基礎病；所有患者均未行器官移植術，且HIV指標均為陰性。胸部CT掃描表現(xiàn)為實變滲出灶、結(jié)節(jié)狀、團塊狀以及混合型。1例行胸腔鏡手術切除治療，經(jīng)手術病理證實。52例經(jīng)CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理證實。53例患者中47例予以氟康唑、6例予以伊曲康唑治療，療程6-12個月，隨訪6個月-33個月。肺部病灶均有不同程度的吸收。結(jié)論非免疫缺陷肺隱球菌病的臨床表現(xiàn)無特異性，胸部CT掃描多表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)和腫塊。49例乳膠凝集試驗陽性，陽性率達92.4%。在隨訪中，治療后的乳膠凝集定量試驗滴度較治療前明顯下降。隨訪51例患者中，46例氟康唑治療中，治愈30例，好轉(zhuǎn)16例；而5例伊曲康唑治療后均為好轉(zhuǎn)。

肺隱球菌病；新生隱球菌；CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢；乳膠凝集試驗

肺隱球菌病(PC)是由新生隱球菌侵入肺部所引起的感染，是一種亞急性或慢性深部真菌感染病，約1/3的肺隱球菌病發(fā)生在非免疫功能缺陷的健康人群，近年來有逐漸增加的趨勢[1]。在臨床診療中發(fā)現(xiàn)其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、相對缺乏特異性，影像學表現(xiàn)常為單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影，極易誤診為原發(fā)性肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺結(jié)核和肺炎等疾病[2]。……