綜合ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌研究與耐藥性分析

曹成偉 陳秋玲 蔣守銀

綜合ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌研究與耐藥性分析

曹成偉1陳秋玲2蔣守銀3

目的研究ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌與分析其耐藥性。方法選取重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的719例進(jìn)行機(jī)械通氣患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。了解其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率，分析痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果有84例患者產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)病率達(dá)11.68%。共分離出105株病原菌，以革蘭陰性菌為主。其中最主要的4種病原菌分別為銅綠假單菌(12.38%)、肺炎克雷伯菌(21.90%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(35.23%)、金黃色葡萄球菌(9.52%)。藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，鮑曼不動(dòng)桿菌具有多重耐藥性，大腸埃希菌、銅綠假單菌、肺炎克雷伯菌3種病原菌對(duì)亞胺培南和頭孢他啶的耐藥率低于其他抗菌藥物。耐甲氧西林金黃色葡菌球菌(MRSA)檢出率為49.52%，對(duì)利奈唑胺無(wú)耐藥性。結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者感染病原菌以革蘭陰性菌主。掌握病原菌的分布及耐藥性，能夠指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；重癥監(jiān)護(hù)病房；病原菌；耐藥性

資料與方法

一、一般資料

選取于2014年6月至2016年6月期間收入我院5個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)救治的719例行機(jī)械通氣>48h患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我院5個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房分別為：急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(綜合ICU)、兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)。外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)。

根據(jù)美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)(the Infectious Diseases Society of America,IDSA)和美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(The American Thoracic Society,ATS)的指南診斷標(biāo)準(zhǔn)建立在獲得下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)的基礎(chǔ)上。診……