一次性防污染毛刷在重型顱腦創傷患者肺部感染中的應用

曹月琴 張聞聞 季猛 孫吉林 徐亦農 張靖 趙彤 張勇 孫芳 耿秀霞

一次性防污染毛刷在重型顱腦創傷患者肺部感染中的應用

曹月琴1張聞聞2季猛2孫吉林2徐亦農2張靖2趙彤2張勇1孫芳3耿秀霞3

目的探討經支氣管鏡一次性防污染毛刷刷檢結合細菌定量培養在重型顱腦創傷并發肺部感染患者中病原學診斷的應用價值及臨床療效。方法選取2013年6月至2015年12月收住我院神經外科重癥監護病房重型顱腦創傷患者98例。先后予經支氣管鏡一次性防污染毛刷刷檢和一次性吸痰管采集下呼吸道分泌物進行細菌定量培養，比較二者分離的致病菌陽性率。結果共采集196份標本，防污染毛刷分離的致病菌102株(57.0%)，吸痰管抽痰法77株(43.0%)。致病菌檢出陽性率相互比較有統計學意義(P<0.05)。培養出的204株陽性菌中污染菌25株，防污染毛刷8株(3.8%)，吸痰管抽痰17株(8.3%)，防污染毛刷與吸痰管抽痰法比較，防污染性能更佳，差異有統計學意義(P<0.05)。結論經支氣管鏡防污染毛刷取樣結合細菌定量培養技術，敏感性及特異性高，防污染性能明顯優于吸痰管抽痰法，對致病菌的正確判斷和敏感抗生素的選擇有重要的指導意義，能改善重型顱腦創傷并發肺部感染患者的預后。

支氣管鏡；一次性防污染毛刷；吸痰管；重型顱腦創傷；肺部感染

資料與方法

一、研究對象

選取我院2013年6月至2015年12月期間治療的98例重型顱腦損傷患者。入選標準：符合重型顱腦損傷(GCS評分≤8分)診斷標準[3]。男性67例，女性31例；年齡19-72歲，平均(45±12)歲，98例中氣管切開38例，氣管插管25例。致傷原因：道路交通傷 73 例，摔傷19 例，高處墜落傷 2例，其它4例。顱腦損傷類型：急性硬膜下血腫 65 例，腦挫裂傷合并腦內血腫78例，腦干損傷3例，硬膜外血腫 15 例。排除既往有嚴重肺部疾病，不能耐受支氣管鏡檢查或入院72小時內搶救無效死亡者。

二、肺部感染診斷標準

當顱腦損傷患者出現咳嗽、膿性痰，肺部出現濕啰音，并有下列情況之一則可診斷肺部感染：① 發熱；……