胸腔鏡下病灶清除術治療縱隔淋巴結結核

湯中文 倪正義

胸腔鏡下病灶清除術治療縱隔淋巴結結核

湯中文 倪正義

目的分析胸腔鏡下病灶清除術治療縱隔淋巴結結核的價值及經驗教訓，總結臨床經驗。方法對武漢市醫療救治中心2009年8月至2014年9月間采取胸腔鏡下病灶清除術治療的31例縱隔淋巴結結核患者進行回顧性分析，觀察手術方式、并發癥及復發率，總結手術治療的時機、技巧以及治療效果。結果31例患者均完成了手術，全胸腔鏡下完成27例(27/31,87.1%)，輔助小切口3例(3/31,9.7%)，中轉開胸1例(1/31,3.2%)；術中完整淋巴結切除4例(4/31,12.9%)，包膜內病灶清除24例(24/31,77.4%)，病灶殘留3例(3/31,9.7%)；術中血管損傷2例(2/31,6.5%)，肺組織損傷并肺泡漏5例(5/31,16.1%)，喉返神經損傷1例(1/31,3.2%)，術后未出現結核性膿胸，無死亡病例；隨訪2年，復發1例，余均治愈。結論胸腔鏡下病灶清除術治療縱隔淋巴結結核安全有效，但應個體化分析患者情況，采取適當的手術方式及技巧以減少并發癥，提高治療效果。

縱隔；淋巴結結核；胸腔鏡手術；病灶清除術

縱隔淋巴結結核臨床少見，因較多患者無明顯癥狀而易被忽視，待病情加重往往出現嚴重并發癥，處理困難，可危及生命[1]。有文獻[2-4]對縱隔淋巴結結核采取常規開胸及胸腔鏡手術(VATS)進行報道，但對腔鏡技術在該病治療中的效果及注意事項沒有相關的總結報道，我們對武漢市醫療救治中心自2009年8月至2014年9月間采取胸腔鏡下病灶清除術治療的31例縱隔淋巴結結核患者進行回顧性分析，報道如下。

資料與方法

一、縱隔淋巴結結核診斷策略

①有肺結核病患者接觸史；……