成人支氣管黏液表皮樣癌1例

裴翀 王麗娜 查顯奎

成人支氣管黏液表皮樣癌1例

裴翀1王麗娜2查顯奎2

黏液表皮樣癌(mucoepidermold carcinoma，MEC) 是常見(jiàn)于涎腺或淚腺的惡性腫瘤，極少生于肺和支氣管，在肺和支氣管的惡性腫瘤中占比0.1%-0.2[1]。因其臨床表現(xiàn)不典型，易漏診及誤診。本文報(bào)告2016年10月份在安徽省胸科醫(yī)院確診的1例成人支氣管粘液表皮樣癌，并綜合文獻(xiàn)進(jìn)行討論。

病例資料

一、患者，男性，19歲，學(xué)生，無(wú)不良嗜好。

二、現(xiàn)病史：患者于2016年9月底無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，基本無(wú)痰，咳嗽無(wú)明顯規(guī)律，無(wú)其它明顯伴隨癥狀，雖遷延不愈，但因癥狀不重一直未就診，2016年10月18日患者咳嗽癥狀較前加重，伴有痰中帶血及發(fā)熱，最高體溫39度，至亳州市人民醫(yī)院就診，胸部CT(10月20日)提示右肺中間段支氣管內(nèi)見(jiàn)密度增高影，下葉滲出性密度增高影伴肺不張(見(jiàn)圖1，2)，經(jīng)抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，于2016年10月23日轉(zhuǎn)入安徽省胸科醫(yī)院。

三、體格檢查：T:37℃，BP: 110/70mmHg，P: 85次/min，R: 20次/min，神志清楚，查體合作，雙側(cè)胸部觸覺(jué)語(yǔ)顫無(wú)明顯異常，叩診清音，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音，余(-)。

四、輔助檢查：多次痰找抗酸桿菌陰性。血沉 7mm/h。血結(jié)核抗體陰性。血腫瘤指標(biāo)示鐵蛋白 512.1ng/mL↑，神經(jīng)元特異性烯醇化酶 18.16ng/mL↑，癌胚抗原、糖類抗原CA-125、糖類抗原50、細(xì)胞角蛋白19片段、臨床細(xì)胞癌相關(guān)抗原均正常。心電圖及腹部彩超未見(jiàn)異常。2016年10月24日在安徽省胸科醫(yī)院行氣管鏡檢查：右中間段支氣管黏膜紅腫、粗糙，管腔內(nèi)見(jiàn)類圓形新生物完全阻塞，其表面欠光滑，較多白色壞死物包裹(見(jiàn)圖3)，在此……