血液透析濾過治療慢性腎功能衰竭臨床療效分析

鄧湘佐　宋曉萍　楊曉松

【摘要】 目的 探討血液透析濾過治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法 84例慢性腎功能衰竭患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組42例。對照組患者采取常規(guī)血液透析， 研究組患者采取血液透析濾過治療， 對比兩組患者治療前后的尿素氮、甲狀旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前兩組患者的尿素氮、甲狀旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者的尿素氮水平為（17±4）mmol/L， 甲狀旁腺激素水平為（117±37）ng/L，

肌酐水平為（1327±57）?mol/L， β2微球蛋白水平為（11±3）mg/L；對照組患者的尿素氮水平為（20±7）mmol/L， 甲狀旁腺激素水平為（597±39）ng/L， 肌酐水平為（367±61）?mol/L， β2微球蛋白水平為（22±5）mg/L；研究組患者的各項生化檢驗值明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率23.81%（10/42）明顯低于對照組的7.14%（3/42）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者采取血液透析濾過治療， 可以使相關(guān)癥狀得到明顯改善， 患者預(yù)后良好， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 血液透析濾過；慢性腎功能衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.030

慢性腎功能衰竭指的是由腎臟疾病導(dǎo)致腎功能發(fā)生進(jìn)行性減退一直到功能完全喪失， 進(jìn)而造成水、電解質(zhì)功能紊亂， 毒性代謝物質(zhì)堆積以及酸堿平衡失調(diào)等相關(guān)癥狀的一種綜合征[1-5]。因為腎功能損害屬于一個相對比較長的發(fā)展過程， 不同階段有著不同的程度以及特征， 引發(fā)慢性腎功能衰竭的誘因有很多種， 其中最為常見的就是腎小球腎炎， 其次為腎間質(zhì)小管病理改變， 或者以腎血管病理改變突出， 以便根據(jù)臨床特征， 采取針對性的處理措施。當(dāng)前， 對慢性腎功能衰竭主要給予血液透析治療， 取得顯著的治療效果， 延長了患者生命， 提高了患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年9月在本院治療的慢性腎功能衰竭患者84例， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組42例。研究組中男24例， 女18例；年齡27～68歲， 平均年齡（47.5±7.4）歲。對照組中男25例， 女17例；年齡28～69歲， 平均年齡（48.6±7.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采取常規(guī)血液透析進(jìn)行治療， 透析液采取碳酸氫鈉， 流速為500 ml/min， 透析時間為4 h/次， 3次/周[6]， 持續(xù)治療3個月。

1. 2. 2 研究組患者首先采取常規(guī)血液透析進(jìn)行治療， 2次/周，

透析液、時間以及流速與對照組方法相同， 在此基礎(chǔ)之上， 再采取血液透析濾過治療， 4 h/次， 1次/周， 持續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的尿素氮、甲狀旁腺激素、肌酐以及β2微球蛋白水平， 同時對比兩組患者的不良反應(yīng)情況（低血壓、低血糖、心律失常）[7]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的生化檢驗值水平對比 治療前， 研究組患者的尿素氮水平為（36±5）mmol/L， 甲狀旁腺激素水平為（601±42）ng/L， 肌酐水平為（1115±42）?mol/L， β2微球蛋白水平為（23±4）mg/L；對照組患者的尿素氮水平為（36±6）mmol/L，

甲狀旁腺激素水平為（612±36）ng/L， 肌酐水平為（1118±47）?mol/L，

β2微球蛋白水平為（22±5）mg/L；兩組患者的各項生化檢驗指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者的尿素氮水平為（17±4）mmol/L， 甲狀旁腺激素水平為（117±37）ng/L， 肌酐水平為（1327±57）?mol/L， β2微球蛋白水平為（11±3）mg/L；對照組患者的尿素氮水平為（20±7）mmol/L，

甲狀旁腺激素水平為（597±39）ng/L， 肌酐水平為（367±61）?mol/L，

β2微球蛋白水平為（22±5）mg/L；研究組患者的各項生化檢驗值明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比 治療后， 研究組42例患者中， 發(fā)生低血壓1例， 低血糖1例， 心律失常1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）；對照組42例患者中， 發(fā)生低血壓3例， 低血糖3例， 心律失常4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%（10/42）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭指的是原發(fā)性或者繼發(fā)性慢性腎臟疾病造成腎功能損害的一系列癥狀的一種綜合征， 目前對其發(fā)病誘因尚沒有完全明確， 但是原發(fā)性慢性腎臟疾病主要為慢性腎小球腎炎， 繼發(fā)性慢性腎臟疾病中糖尿病和高血壓是排在前兩位的首要因素， 糖尿病當(dāng)中40%以上均伴有腎臟疾病， 高血壓當(dāng)中50%以上均伴有腎臟疾病， 對患者的生命安全帶來巨大威脅[8]。血液透析是通過半透膜原理， 利用擴(kuò)散以及對流的方式使機(jī)體當(dāng)中的有害和多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外， 起到一個凈化血液的作用， 同時對水、電解質(zhì)功能紊亂給予有效糾正， 然而對中分子物質(zhì)的清除卻難以達(dá)到一個良好的清除效果。根據(jù)研究表明[9]， 血液濾過是通過機(jī)器（泵）或患者自身的血壓， 使血液流經(jīng)體外回路中的一個濾器， 在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)， 即超濾液。血液透析濾過是綜合了血液透析和血液濾過的優(yōu)點， 即通過彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過對流高效清除中分子物質(zhì)。普通血液透析由于對中分子毒素的清除不足， 且可誘導(dǎo)新的毒素產(chǎn)生， 引起的并發(fā)癥較高， 使患者的生活質(zhì)量降低， 病死率升高。血液透析濾過治療可以使血壓給予有效控制， 使患者心血管功能得以穩(wěn)定， 不良反應(yīng)較少， 患者耐受度相對比較高， 更加穩(wěn)定患者的血液流動力學(xué)， 并且可以對骨病給予有效控制， 使患者的抗氧化能力得到明顯改善， 對改善其病情具有重要意義。

綜上所述， 對慢性腎功能衰竭患者采取血液透析濾過治療， 使患者延長了生命， 生活質(zhì)量明顯提高， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-06-02]endprint