拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

王宏偉

【摘要】 目的 探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征（PIH）的臨床療效。方法 76例

重度PIH患者作為研究對象， 按照隨機對照原則將患者分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組患者給予硫酸鎂治療， 觀察組患者在對照組基礎上應用拉貝洛爾治療， 觀察兩組療效及母嬰結局。結果 觀察組患者總有效率為92.1%， 明顯高于對照組患者的73.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組剖宮產率、產后出血率、早產率、胎兒窘迫發生率以及新生兒死亡率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度PIH的療效可靠， 能夠改善母嬰結局， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；拉貝洛爾；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.080

PIH是孕期常見病發作， 多發生于妊娠20周后， 臨床主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫， 重度PIH可引起頭痛、頭暈、眩暈、抽搐、昏迷等癥狀， 嚴重威脅到了母嬰安全[1， 2]。降壓是治療PIH的關鍵， 其中硫酸鎂是治療PIH的常用藥物， 為進一步評價拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度PIH的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2017年3月收治的76例重度PIH患者， 所有患者均符合第7版《婦產科學》[3]關于PIH的診斷及分級標準。按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組， 每組38例。觀察組患者平均年齡（27.6±

2.4）歲， 平均孕周（26.9±3.4）周， 初產婦27例， 經產婦11例；對照組患者平均年齡（28.2±2.1）歲， 平均孕周（27.5±3.2）周， 初產婦24例， 經產婦14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者常規給予硫酸鎂治療， 將25%的

60 ml硫酸鎂溶入500 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，

30 min內滴注完， 1次/d， 療程為7 d。觀察組患者在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療， 靜脈滴注5%葡萄糖注射液250 ml

加拉貝洛爾針50 mg， 1～4 mg/min， 病情嚴重時可靜脈注射10%葡萄糖注射液20～40 ml加拉貝洛爾針25 mg， 10 min內推注完成。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[4] 觀察兩組臨床療效及母嬰結局。療效評價標準：顯效：臨床癥狀及體征消失， 血壓水平正常， 24 h尿蛋白（Upro）降低（++）；有效：臨床癥狀及體征較治療前好轉， 血壓趨于正常水平， 24 h尿蛋白降低（+）；無效：臨床癥狀及體征無變化， 甚至加重， 血壓水平及24 h尿蛋白仍然異常。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組患者總有效率為92.1%， 明顯高于對照組患者的73.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 母嬰結局 觀察組患者各項母嬰結局觀察指標均優于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重度PIH極為兇險， 可對母嬰造成嚴重的不良結局， 目前該病已成為我國孕產婦死亡的第二大原因， 也是影響圍生兒死亡率的主要原因[5]。PIH主要是母胎免疫功能失衡， 胎盤缺血、缺氧或免疫病理反應損傷血管內皮， 從而引起全身小動脈痙攣[6]。臨床應對重度PIH患者實施規范化的治療， 目前臨床治療主要以降壓、利尿、解痙、預防子癇發作為主， 必要時終止妊娠。

硫酸鎂目前在臨床治療PIH中得到了廣泛應用， 硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經， 能夠降低乙酰膽堿水平， 解除血管痙攣， 改善母嬰氧代謝， 有效預防子癇發作， 同時還能夠通過降低機體對血管緊張素Ⅱ的敏感性達到降壓的效果[7]。本研究采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度PIH取得了較好的臨床療效， 治療后患者的血壓及臨床癥狀、體征得到了顯著改善， 母嬰不良事件的發生率較低， 這與許亞榮[8]報道一致。拉貝洛爾是一種水楊酰胺衍生物， 其兼具α和β-受體阻滯作用， 靜脈用藥時α和β受體阻滯作用之比為4～16∶1[9， 10]， 能有效緩解全身小動脈的痙攣、降低心臟負荷和耗氧量， 因此在治療PIH時具有較好的降壓效果。

綜上所述， 拉貝洛爾與硫酸鎂聯合應用不僅能夠進一步提高臨床療效， 同時還能夠減少硫酸鎂的用量， 可在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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[4] 張晨凌. 黃芪注射液聯合鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2016， 31（3）：324-328.

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[7] 李麗敏. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察. 中國醫藥科學， 2011， 1（13）：91-92.

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[9] 王勉， 王繼水. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效和安全性研究. 實用婦科內分泌電子雜志， 2016， 3（8）：11-12.

[10] 王紅麗. 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（19）：73-74.

[收稿日期：2017-05-31]endprint