模擬醫院護理查房形式進行外科護理教學的研究

唐英姿 潘翠

[摘 要] 目的：探討“護理查房”教學模式在外科護理教學中的應用效果。方法：在五年制高職護理班中，隨機抽取兩個班級每月做一次護理查房，其他班為對照組，期末從理論考試成績、操作考試成績、教學效果問卷調查等方面進行比較。結果：實驗組學生理論考試成績、操作考試成績、教學效果與對照組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：以學生為主體，教師主導的“護理查房”教學模式可以增強學生的學習主觀能動性，對學生邏輯思維能力、表達能力、人際溝通能力、自我學習能力以及與他人合作的能力都有所提升，有助于高職護理實用型人才的培養。

[關 鍵 詞] 護理查房；外科護理；教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）07-0108-02

護理查房是以個案、病種、技術操作、病房管理等為內容，在主查人的引導下，以病人為中心，以解決問題為目的，突出對重點內容的深入討論，并制定護理查房方案，包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護理；檢查基礎護理、專科護理落實情況[1]；結合病例學習國外護理新動態、新業務、新技術等，它作為提高護理教學質量的一種有效方法已在臨床廣泛推廣應用，教學查房的方式直接關系到教學查房的效果。我校五年制學生的年紀小、自控力差、學習底子薄，但思想活躍、精力旺盛，本研究將這種形式應用到外科護理教學中，課堂情況已有很大改善。

一、對象

在本校2013屆五年制護理專業學生中，隨機抽取 13511、13512班作為實驗組，13509、13510 班作為對照組。實驗組學生105名，女生103名，男生2名，平均年齡為（17.2 ±1.1）歲；對照組學生107名，女生 104 名，男生3 名，平均年齡（17.1±1.3 ）歲。均為初中起點五年制大專生，兩組學生性別、年齡組成比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

二、方法

（一）實驗組方法

2013屆初中起點五年制大專生在2016年學習外科護理課程時，每月組織一次護理查房形式教學，教師設計案例和問題，情景模擬病房，學生分別扮演患者、護士長、責任護士、實習護士等角色，其他學生觀看學習，保證每個學生都能參與查房學習。

1.組建查房隊伍

（1）教師準備：教師開學后增加關于護理查房的理論教學，講解護理查房的性質、作用、類型，如何收集整理查房資料、制定查房計劃等內容，并根據外科護理教學內容各章節設計案例，每講完一個章節就確定查房內容，確定參加查房學生人數，分配任務。舉例：

查房內容：直腸癌患者術后造口的護理。

查房形式：三級查房。

查房地點：示教室。

參加人員：護士長（學生負責主持）、責任護士（報告病例）、護士5名。教師選出幾個討論議題，分配給參加人員，大家分別查閱資料，收集信息，如直腸癌造口適應癥；造口目的；造口位置選擇；造口并發癥；造口袋的更換；造口飲食注意要點；造口日常護理等。

內容：患者臥于示教室床上，模擬造口。主持者先介紹直腸癌發病情況，再由責任護士報告病例，大家對她匯報的病史提問，讓她補充，接下來到床邊進行討論和健康教育，護士長進行小結，其他未參與查房的學生補充提問發言，最后由教師對本次查房存在的問題與不足進行總結評價。

我們根據教學大綱和護士執業考試大綱對常見病和多發病設計查房病例，目前已開展的有：大面積燒傷、顱腦外傷、乳腺癌、前列腺增生、直腸癌、門脈高壓癥、胃癌、甲亢、十二指腸潰瘍等查房，根據情況設計患者[2]。

（2）學生準備：根據教師給出的案例及問題確立角色分工，熟悉病例，復習相關基礎理論和專業知識，并與模擬患者進行有效溝通，詢問病情，查體收集資料，以此發現問題，結合所學有關解剖、生理、心理等知識確立護理問題，分頭查閱資料，制定相應的護理計劃和護理措施。學生要求具備良好的溝通能力和表達能力。

（3）資源配置：為學生提供教學資源，如網絡平臺知網、超星移動圖書館等，圖書館訂閱臨床雜志以及教材等。

（4）教學評價：可通過護理診斷、護理措施、健康教育的正確率及查房情況調查問卷（包括提高綜合能力、與患者有效溝通、與同學協作、知識掌握等）進行具體評價，將查房效果列入平時成績，促使學生掌握臨床病例及前沿知識，收到了事半功倍的效果。

2.建立暢通的溝通平臺

在實驗組班級建立QQ群與微信群，對學生授課過程中的疑惑或建議進行答疑和交流。

3.進行教學質量監控

在五年制教學班級中實行“五統一，一區別”方針，即統一教學大綱、統一教材、統一授課計劃、統一考核內容和時間；區別是實驗組教師授課并開展以問題為導向的護理查房形式教學，以學生為主體。

（二）對照組方法

由學校專職教師按常規完成外科護理教學工作，以教師為主體。

（三）評價方式

一學期結束對學生理論進行統一考核，并進行問卷調查。

三、結果

四、討論

（一）教學效果良好

目前護理教學查房的內容與形式多樣，外科護理教學中主要采用以問題為基礎的護理教學查房，按護理程序進行啟發、互動、討論，從表1和表2看出教學效果優于傳統教學模式。

（二）促進教學相長

護理教學查房教學組織者的素質對激發學生學習熱情、增強護生學習自覺性、拓寬護生的評判性思維、提高護生分析和解決護理問題的綜合能力等方面具有非常重要的意義。

（三）教學氣氛活躍

多樣化的提問、回答，使學生全員互動，課堂氣氛活躍，使學生從手機游戲、電視劇、刷微信微博中解放出來，共同參與學習。

（四）增進師生情誼

從表2看出學生對實驗組教師的教學態度、教學準備是否充分、教學氛圍、對學生指導等方面給予的評價高于對照組。

以學生為主體，教師主導的“護理查房”教學模式可以增強學生學習的主觀能動性，對學生邏輯思維能力、表達能力、人際溝通能力、自我學習能力以及與他人合作的能力都有所提升，有助于高職護理實用型人才的培養[3]。我國護理查房形式及內容多樣化，為適應護理專業人才培養需求，開展護理查房教學只是提高學習積極性的一種形式，要使五年制大專學生專心投入學習，成為合格的畢業生，還需要多方面的探索。

參考文獻：

[1]張偉英，葉志霞.外科護理查房[M].上海：上海科學技術出版社，2011.

[2]陶寶英，曹銀觀.PBL在我國護理教育中的應用現狀[J].護士進修，2008，23（6）：508-510.

[3]張學萍，沈瑩，莊海峰，等.多模式護理教學查房在專科護士臨床帶教中的應用[J].中國護理管理，2014（3）：312-314.