血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的臨床應用價值探討

趙嘉寧

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2017.25.218

摘 要：目的 探究血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的臨床應用價值。方法將2016年1月—2017年3月于我院進行血清降鈣素原檢的870例患者納入研究，其中接受過血培養檢測和（或）細菌培養的患者451例，采集其臨床資料及檢測結果進行統計分析。結果此次試驗共870例患者接受PCT檢測，陽性率為40.00%（348/870），共350例患者接受血培養檢測，陽性率為20.29%，遠低于PCT檢測。在PCT檢測的各項參數上，其敏感度為77.46%，特異度為55.20%，陽性預測值為30.56%（55/180），陰性預測值為90.59%（154/170）；共71例血培養陽性患者，PCT陽性率為77.46%；共257例細菌培養陽性患者，PCT陽性率為52.92%；共84例真菌培養陽性患者，PCT陽性率為48.81%。結論血清降鈣素原檢測具有敏感度、特異度高的優點，操作便捷快速，可用作常規實驗室檢測。

關鍵詞：血清降鈣素原檢測 微生物培養 臨床應用價值

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）09（a）-0218-02

降鈣素原是一種有甲狀腺C細胞產生的蛋白質，在正常情況下不會進入血液循環中，健康者血液中降鈣素原含量極低，無法有效檢測，但當機體受到病原菌感染或者存在多個臟器功能衰竭時，其血漿水平會異常升高，因此常被作為全身性炎癥反應活躍程度的評價因子。采用血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的方式，能夠為早期診斷細菌感染性疾病提供有效的參考依據，提高臨床用藥的合理性，因此被廣泛應用于臨床診療體系中[1]。此次試驗旨在探究血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的臨床應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年3月于我院進行血清降鈣素原檢的870例患者納入研究，其中接受過血培養檢測和（或）細菌培養的患者451例，采集其臨床資料及檢測結果進行統計分析。部分患者一周內送檢超過兩次，以第一次PCT檢測結果為準。

1.2 方法

受檢人員均于清晨7點至8點進行采血，受檢前12h不得進食，只能飲適量的水，選用EDTA-A2抗凝管，橈靜脈穿刺抽取5mL血樣，混勻，靜置半小時，放置于離心機中，分離參數設置為3500r/min，離心10min，即可得到血清樣本。將血清樣本儲存于零下50℃的環境中備用，采用Roche E601電化學光分析儀，進行PCT檢測。

同時，根據患者的臨床癥狀，進行細菌培養，使用V1TEK-2全自動檢定儀進行檢測，次用BACTE9120血培養以及配套設施對送檢標本進行檢測。

1.3 判定標準

根據臨床診斷標準，可將PCT檢測結果分為4個等級，分別為：（1）小于0.5ng/mL；（2）（0.5，2.0）ng/mL；（3）（2.0，10.0）ng/mL；（4）不小于10.0ng/mL[2-3]。后面三種檢測結果視為陽性。詳細記錄患者的細菌培養結果，與PCT檢測結果進行對照。

1.4 統計方法

選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數據對比采取比χ2進行檢驗，如果P<0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2 結果

2.1 血培養與血清降鈣素原檢測比較

此次試驗共870例患者接受PCT檢測，陽性率為40.00%（348/870），共350例患者接受血培養檢測，陽性率為20.29%，遠低于PCT檢測。在PCT檢測的各項參數上，其敏感度為77.46%，特異度為55.20%，陽性預測值為30.56%（55/180），陰性預測值為90.59%（154/170），詳見表1所示。

2.2 血培養陽性患者的PCT檢測結果

71例血培養陽性患者中，革蘭氏陰性菌感染51例，PCT陽性率為84.31%（43/51），革蘭氏陽性菌感染20例，PCT陽性率為60.00%（12/20），整體PCT陽性率為77.46%（55/71），詳見表2所示。

2.3 細菌培養陽性患者的PCT檢測結果

257例細菌培養陽性患者中，革蘭氏陰性菌感染191例，PCT陽性率為50.26%（96/191），革蘭氏陽性菌感染66例，PCT陽性率為60.61%（40/61），整體PCT陽性率為52.92%（136/257）。

2.4 真菌培養陽性患者的PCT檢測結果

84例真菌培養陽性患者中，PCT陽性率為48.81%（41/84），其中以白色假絲酵母菌感染為主要癥型，共75例，占比89.29%，PCT陽性率為52.24%（35/67）。

3 討論

細菌培養和真菌培養是感染性疾病常用的臨床診斷方式，但是由于耗時較長，通常需要2～4d才能獲得試驗結果，而且易受到外界環境的干擾，無法及時為醫生早期診斷感染性疾病提供依據[4]。相對于常規微生物檢測方式，血清降鈣素原檢測具有高效簡便的優勢，且此次試驗結果顯示：PCT檢測的敏感度可達77.46%，特異度可達55.20，陽性預測值為30.56%，陰性預測值為90.59%。說明血清降鈣素原檢測能夠成為病原菌感染的診斷依據，尤其是在排除血流感染性疾病方面，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，血清降鈣素原檢測聯合微生物培養，具有簡便快速、可操作性強、精準度高的優點，能夠為感染性疾病的早期診斷提供有效依據，具有較高的臨床應用價值，因此值得在臨床診斷體系中推廣應用。

參考文獻

[1] 張志剛，李星.白細胞、C反應蛋白和血清降鈣素原聯合檢測診斷兒童急性感染性疾病的臨床應用價值[J].中國預防醫學雜志，2016，17（9）：718-720.

[2] 黃偉，石磊.下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測和細菌培養的應用研究[J].中外醫療，2015（32）：40-41.

[3] 楊平，錢香，徐學靜，等.血清降鈣素原聯合痰培養檢測在呼吸道感染中的臨床應用價值[J].中國醫藥導報，2014，11（34）：55-58.

[4] 何凱，廖翠芳，邱莉，等.降鈣素原檢測對兒科危重監護病房感染性疾病預后的評估價值[J].海南醫學，2014，25（8）：1152-1153.