淺談醫院建筑工程管理的重點環節及對策研究

李勇

【摘要】社會經濟的快速發展，使得醫院建筑項目日益增多，尤其是“綜合樓”建設備受各大醫院青睞。由于醫院建筑涉及的科室較多，專業較多，其工程管理的難度也相對較大。因此文章重點從規劃設計、工程報建、施工質量控制這3個環節重點闡述了醫療建筑工程管理的工作重點以及需要注意的問題。

【關鍵詞】醫院建筑；工程管理；重點環節；對策研究

醫院是一個復雜的建筑系統，由于科室設置多、流線復雜，且對規劃設計和施工質量控制要求較高，因而基建管理部門在進行該類項目建設時抓好過程控制尤為重要，如果過程控制不精細、考慮不周全，很容易造成項目建設目標的偏離。通過對建設項目的管理實踐進行總結，我們認為做好醫院建設項目的管理工作重點在于抓好規劃設計、工程報建、施工質量控制等關鍵環節。

1、規劃設計環節

功能完善的設計是實現項目預期目標的前提，基建部門應首先根據醫院醫療事業發展規劃組織編寫設計任務書，設計任務書要做到內容全面詳細、有針對性，要有臨床科室和后勤保障部門的共同參與。依據不同設計階段的工作特點和要求，基建部門在工作上應做到各有側重。

1.1規劃方案設計階段

規劃方案設計主要是根據國土規劃部門批復的建設用地的規劃設計條件確定總平面、建筑物外立面造型、建筑規模、高度等總體指標。在這一階段，基建管理工作需注意項目總平面出入口、潔污物流線組織與院區總體關系，造型風格與院區整體風格的關系，建筑物的間距對日照的影響。此外，還應考慮對患者心理與生理特殊性。

1.2初步設計階段

規劃方案確定后即進入初步設計階段，基建部門應組織設計單位與相關臨床部門積極溝通建筑內部各科室樓層設置、功能單元平面布置、醫療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調冷熱源、樓宇智能控制形式等。規劃設計管理工作復雜細致，應注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設項目設計環節科室溝通長效機制，充分調動全院各科室參與項目建設的積極性和能動性。基建部門切忌閉門造車，應群策群力，把設計做細。在建設條件和成本允許的情況下，應盡量滿足使用科室要求，重點關注患者居住舒適度、醫療工藝流程規范度和后勤保障維護方便度，體現建筑設計的人性化。

2、工程報建環節

醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是并聯事項，編制好項目申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的項目申報制度和規范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對項目建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理；要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委托編制環境影響評價書，立項審批需編制項目可行性研究報告等。基建部門應委托有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術咨詢服務單位，以促使項目順利通過審批。

3、施工質量控制環節

3.1細化施工細節的質量管理

一是對樓層防滲處理，主要做好廁所、供水水房的防滲處理，這些地方是使用給排水最頻繁的地方，很容易發生滲漏，所以必須做好處理，除了加強施工質量和做好給排水系統的暢通外，平時的維修和管理很重要，及時檢查才能發現滲漏問題，從而及時解決，這樣既有利于給排水安全、也有利于防滲預防病人家屬滑倒。二是慎用裝飾材料，特別防輻射的場所，材料的質量也直接影響防輻射的效果。

3.2提高施工者的施工水平

一是加強施工者知識的培訓，特別是對醫院具有特殊功能的建筑，其建筑知識具有相應的專業技術能力，熟悉不同的科室建造和機電設備安裝等。二是提高施工者的責任性，施工質量的提高關鍵在于施工者的態度和責任性，對于細化施工的管理重點還在于施工者的責任性，責任性強則在施工中能發現施工的問題，從而采取措施做好處理。

3.3做好監督檢查

做好監督檢查重點不是看施工者的施工過程，而是看施工者的技術標準，技術標準是施工質量管理和控制的重要體現，技術標準更多的表現在對各種施工環節的掌握和建造，對裝飾材料的應用等。對機電設備的安裝、調式、維修等，其次對細節的檢查督促，如廁所、走廊的扶手安裝質量，應急電力系統啟動運轉等，雖然這些很簡單很平常但是不進行檢查不做好調試，那么一旦啟用是否能正常工作還很難說。

3.4嚴把主材及大宗材料質量關

隨著建筑市場的不斷發展 ， 建材市場日益活躍，但假冒偽劣產品泛濫成災。工程施工單位承包工程后往往不從管理要效益，而是片面地追求低價格材料，借以降低施工成本，這給偽劣產品大開方便之門，嚴重影響了工程質量。醫院在發包合同中，應對關鍵的材料及大宗量建材，約定質量標準或指定名優產品。對關系到建筑物筋骨的結構性材料，如鋼材、水泥、結構承重件以及關系到使用的大中型醫療器械設備，在合同中要強制指定幾家名優品牌或生產廠家。對一些由施工方訂購的又必須通過運轉或運行一個階段之后才能發現產品質量問題的設備，如醫用電梯、加壓設備、醫療設施及配套設備等，應進行特殊的質量管理，保留運轉期質量質疑權及索賠權，在合同中對此應規定質量保證金。如發生質量問題，敦促施工單位盡快更換不合格產品，施工單位拒不更換時，醫院應立即組織進貨安裝，扣除質量保證金全額，并加倍抵扣此項工程款。

綜上所述，在整個醫療工程生命周期之中，必須認真做好管理工作，和各個臨床科室之間針對項目設計進行交流互動，認真進行項目報建工作，同時還必須樣控制施工質量，上述三個環節的成敗決定著項目預期目標的實現。

參考文獻：

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