腰椎間盤突出癥中醫治療的臨床護理干預體會

李庭美

腰椎間盤突出癥中醫治療的臨床護理干預體會

李庭美

目的為了提高腰椎間盤突出癥中醫治療效果，探討護理干預的應用價值。方法通過隨機數字表法選取100例于2015年1月—2016年1月來我院就診的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象并進行分組，入組所有患者均選用中醫方案進行治療，其中對照組患者在治療過程中給予常規的護理措施，而試驗組則給予臨床護理干預，比較不同護理措施對患者滿意度的影響。結果經過研究發現，和對照組相比試驗組患者對護理服務滿意度提高，比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論腰椎間盤突出癥患者治療期間接受護理干預，有助于提高患者生活質量以及護理滿意度，效果顯著。

護理干預；腰椎間盤突出癥；中醫治療

腰椎間盤用于連接腰椎和每個椎體，是腰椎關節的重要組成部分，主要起支持、連接和緩沖作用[1]。而腰椎間盤突出癥屬于臨床上發生率較高的疾病之一，這和患者的纖維環破裂后髓核后突并對神經根造成壓迫密切相關[2]。腰椎間盤突出癥不僅降低了患者的生活質量，而且給患者家庭生活造成沉重負擔。為了提高腰椎間盤突出癥的中醫治療效果，我院對部分就診的患者分別采取不同的護理措施，取得了一定的研究成果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機原則選取100例于2015年1月—2016年1月來我院就診的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其分為試驗組和對照組各50例。其中男性和女性患者各50例；患者年齡23～72歲，平均（55.6±7.2）歲；患病時間2～15年，平均（6.8±2.1）年。試驗組和對照組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組患者采取相同的中醫治療方案，如熥法、針灸、運動療法、手法治療等。

對照組患者在治療過程中采取常規護理，具體包括認真執行患者主治醫師醫囑，觀察患者病情變化，為患者解疑答惑等。

試驗組患者則給予臨床護理干預，具體為[3-6]：

（1）護士與患者間形成良好關系：護理人員對每一位就診的患者都熱情接診并仔細詢問患者的病史及臨床癥狀，對患者提出的疑問要從科學角度為患者進行分析和解決，同時了解患者所想和所盼，建立相互信任機制。

（2）給予心理護理干預。腰椎間盤突出癥患者會伴有不同程度的勞動能力喪失，因此有部分患者會存在自卑、焦慮的負面心理。護理人員在護理的過程中要及時了解患者的病情和思想狀態，及時與患者進行交流和溝通，幫助患者進行自我調節，通過恰當的鼓勵和安慰來降低患者負面情緒帶來影響。

（3）重視腰椎牽引的護理。腰椎牽引的力量存在一定個體差異，因此要求牽引過程中必須及時了解患者的感受以及反映，及時將患者表現反饋主管醫師并調整治療方案。

（4）加強早期功能康復訓練：治療過程中要根據患者的實際病情來制定相應的功能訓練計劃。護理人員要為患者制定系統的訓練計劃并監督和引導患者積極執行。對于允許下床活動的患者，要引導患者正確使用腰圍帶，防止腰椎損傷。

（5）艾灸時穴位應遵循先上后下的原則，在針灸過程中應反復詢問患者是否有灼痛感，并將艾灰及時清理干凈，預防燙傷。

（6）熏蒸時間控制在30 min以內，溫度以60°為宜。治療過程中大量出汗患者要為其準備溫開水，防止脫水。如果局部出現紅疹、心慌則應及時通知主管醫師并停止治療。

1.3 觀察指標[7]

由我院護理部自行擬定滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意和不滿意3個層次。

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過研究發現，和對照組相比試驗組患者對護理服務滿意度提高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 試驗組和對照組患者對護理服務滿意度對比[n（%）]

3 討論

腰間盤是腰椎各個椎體的連接部分，發揮支持、連接和緩沖作用。腰椎間盤突出癥通常是由于患者的纖維環破裂后髓核對神經根造成壓迫并引起腰腿疼等癥狀，屬于臨床發生率較高的腰部疾患。中醫認為腰椎間盤突出癥是由于外傷引起，以腰痛合并下肢痛作為主要表現。現代醫學則認為，腰椎間盤突出癥的發生發展和椎間盤自身的退行性改變密切相關，在外傷、慢性勞損、風寒等綜合因素的共同作用下導致[8]。中醫認為人體屬于一個整體，經絡的溝通和傳注是體表、臟腑及氣血運行的根本，藥物有效成分由表及里，在經絡的調理下直達病灶所在并起到治療作用[9]。中醫各種療法配合應用，能夠疏通氣血，通達內外，保證臟腑經絡組織器官功能正常。臨床實踐證實，患者在治療過程中實施臨床護理干預可以起到良好的效果。近年來我國醫療護理模式取得了進步，目前已經不再是以疾病為中心，而逐步轉向以患者為中心并努力為患者提供最優質的護理服務[10-11]。護理技術是醫學的重要組成部分，其具有完整的理論體系和操作技術。腰椎間盤突出癥應用中醫技術進行治療，具有多樣性的特點，通過護理人員的健康教育和指導，不僅能夠提高患者的治療效果，而且還能幫助患者建立戰勝疾病的自信心，指導患者在日常生活中保護腰椎，減輕對腰椎的損害，做好后續的康復訓練。總之腰椎間盤突出癥患者在采取中醫方案治療的同時實行護理干預，有助于增加患者生活質量，促進患者康復，減少醫療糾紛發生，效果顯著。

[1] 董婉華． 影像導航引導腰椎椎弓釘固定的圍手術期護理[J]． 中國實用護理雜志，2005，21（19）：15-16．

[2] 李淑霞． 腰椎間盤突出癥手術前后的護理[J]． 中醫正骨，2005，17（8）：78 ．

[3] 徐麗麗．腰椎間盤突出癥中醫治療的護理體會[J]． 中外醫學研究，2011，9（27）：69-70

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Application of Nursing Intervention in Treating Lumbar Discherniation With TCM

LI Tingmei Department of Acupuncture and Moxibustion, Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo improve the therapeutic effect of treating lumbar discherniation with TCM, to analyze the clinical efficacy of nursing intervention.MethodsBy the method of random number table, 100 cases with lumbar discherniation from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as the research object, all patients were selected to adopt TCM treatment, the patients in the control group were given routine nursing measures, while the experimental group was given nursing intervention, the effects of different nursing measures on patients'satisfaction were compared.ResultsIt is found that compared with the control group, the satisfaction degree of the patients in the experimental were significantly improved, and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe nursing intervention during the treatment of patients with lumbar disc herniation can improve the quality of life and the satisfaction of nursing, it is safe and convenient.

nursing intervention; lumbar discherniation; TCM treatment

R615

A

1674-9316（2017）20-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．078

泰安市中醫醫院針灸科，山東 泰安 271000