翻轉課堂在內科護理學教學中的應用研究

潘純鈺

（南陽醫學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

翻轉課堂在內科護理學教學中的應用研究

潘純鈺

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

目的 探討翻轉課堂在內科護理學教學中的應用效果。方法 從2014級普通護理專科班中隨機抽取兩個班，1個班63人為實驗組，采用翻轉課堂教學法；另1個班63人為對照組，采用傳統教學法。教學結束后，通過期末考試成績和自主學習能力測評比較兩組學生的教學效果。結果 實驗組的內科護理學期末考試總成績和病例分析題成績高于對照組（P＜0.05）；實驗組學生自主學習能力總分及各維度得分高于對照組（P＜0.05）。結論 翻轉課堂教學法能激發學生的學習興趣，讓學生的學習更加靈活主動，提高學生的自主學習能力，有效增強教學效果。

翻轉課堂；內科護理學；教學方法

翻轉課堂（也稱顛倒課堂或反轉課堂）就是在信息化環境中，教師在課前給學生一些教學材料（包括教學視頻、音頻、紙質材料等），學生課前自主學習，課堂上主要通過案例教學、情景模擬等學習活動，面對面一起答疑解惑和互動交流的教學模式[1]。多個國家和地區的教師開始嘗試對翻轉課堂的應用進行實踐，但目前僅限于基礎護理學、兒科護理學、急救護理學、婦產科護理學和護理教育學等科目[2-4]，在國內內科護理學教學中的應用目前僅有少量文獻報道。為了探究翻轉課堂教學模式在內科護理學中的應用效果，我校護理系內科護理學教研組將翻轉課堂應用到教學中，收到了良好的教學效果，現介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象

取得學生同意后，從我校2014級普通護理專科班中隨機抽取兩個班，分別作為實驗組和對照組，每組63名學生。兩組學生性別、年齡、入學成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

翻轉課堂實施的前提是有先進的網絡教育設施、完善的網絡教育平臺和豐富的教育資源[5]。我校各區域內覆蓋無線網絡，教學課堂中有多媒體設備，能錄制慕課，有專門的情景模擬中心，并且數字化教學平臺能夠實現視頻的播放與學習、在線測試等，并能在線解答學生提出的問題，查看測試題整體出錯率。

1.2.1 實驗組教學方法（1）內科護理學教學團隊在實施翻轉課堂前9周，利用業余時間開始慕課、微視頻的錄制，同時配合動畫及音效。視頻內容包括9周教學課程17種教學大綱要求掌握疾病的病因、發病機制、臨床表現及護理措施；設計病例并進行情景模擬；編寫教案、病例，并將解剖、生理、藥理等基礎知識融入視頻和教案中；針對重點，每節課設計選擇題8~10道；建立微信群，方便學生課下討論交流。（2）課前教師利用網絡學習平臺發布課程學習任務和要求，將提前錄制的微視頻、慕課及節選的衛生部視頻等數字材料上傳至校園網絡平臺，要求學生利用課余時間，借助電腦或智能手機等網絡學習終端進行課前學習，并在規定時間內完成課后練習題。學生把學習過程中遇到的疑難問題在平臺上或者交流群里提出，教師及時給予解答。（3）課堂設置兩個教學病例或者提出兩個問題，學生自由組成7個小組，每組7~9名學生，對病例或問題進行討論。各組將討論內容進行書面記錄并匯報，每組匯報時間5~8分鐘，其他學生可以提出問題，教師根據匯報情況不斷引導，讓學生得出正確答案，并對相關知識進行補充和拓展。最后，教師對本堂課的要點予以概括和強調。

1.2.2 對照組教學方法 教師講授新課，強調課堂要點，分析病例，總結要點，并進行考核評價。

1.3 評價方法

1.3.1 課程成績評價 對兩組考試成績、教學效果進行調查。學期末兩組采用相同的試卷進行考試，總成績100分，其中病例分析題占20分。

1.3.2 自主學習能力評價 采用張喜琰和李小寒[6]編制的護理專業大學生自主學習能力調查問卷，該問卷由5名資深護理教育者對問卷內容進行審閱，并經小樣本預調查后修訂而成。問卷Cronbach's α系數為0.822，問卷包括學習動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、合作能力（5個條目）、信息素質（6個條目）4個維度，共30個條目。采用5級評分制，總分30~150分，得分越高表明自主學習能力越強。本次研究Cronbach's α系數為0.871，調查問卷由教師在課程結束后統一發放，學生匿名填完后現場統一收回。共發放問卷126份，回收有效問卷126份，有效問卷回收率100.00%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組學生考試成績比較

實驗組學生期末考試總成績和病例分析題的成績高于對照組（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考試成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數6 3 6 3 t P--總成績8 0.7 5±6.4 8 7 4.9 7±5.1 0 5.1 2 9 0.0 0 0病例分析題1 8.6 6±2.0 1 1 6.4 1±2.2 7 2.3 5 6 0.0 2 8

2.2 兩組學生自主學習能力得分比較

實驗組學生自主學習能力各維度得分及總分高于對照組（P<0.05），詳見表 2。

表2 兩組學生自主學習能力得分比較（±s，分）

表2 兩組學生自主學習能力得分比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數6 3 6 3 t P--學習動機2 9.0 9±5.0 3 2 6.4 3±4.6 7 4.2 7 5 0.0 0 0自我管理能力3 8.5 9±5.1 3 3 5.4 7±4.9 6 3.5 6 4 0.0 0 5合作能力1 8.6 3±1.7 8 1 4.5 2±1.9 9 5.0 2 3 0.0 0 0信息素質1 9.0 2±2.4 5 1 8.6 5±1.0 3 2.7 5 8 0.0 2 1總分1 0 5.5 7±9.3 9 9 6.7 3±8.6 5 6.1 4 3 0.0 0 0

3 討論

（1）實驗組的期末考試總成績和病例分析題成績高于對照組（P<0.05），說明翻轉課堂教學法能提高學生解決問題、分析問題、臨床推理的能力。以教師為中心的傳統授課模式限制了學生的主觀能動性，而翻轉課堂以學生為中心，提高了學生分析問題、解決問題的能力。通過課前學習、課堂討論，激發了學生的學習興趣，使學生由被動學習變為主動學習，主動解決學習中遇到的問題[7]。學生能根據自己的情況安排和控制自己的學習，大多數學生認為，翻轉課堂可以加深自己對理論知識的理解和記憶。教師在課堂上針對每名學生提出的問題，有針對性地講解，實現個性化教學。

（2）學習動機是推動學習者進行學習活動的內在因素，是指引、激勵學習者學習的動力。學生的學習是兼具自主性和探索性的，不適合采用傳統的灌輸式教學方式[8]。本次研究結果顯示，實驗組學生自主學習能力總分及各維度得分均高于對照組（P<0.05），表明翻轉課堂不僅能激發學生的學習興趣，提高自主學習能力，還能鍛煉學生的合作能力、組織能力、表達能力和解決問題能力。首先，翻轉課堂教學模式借助網絡平臺的優勢，為學生提供了更自由的學習時間，學生可根據自己的需要，隨時隨地參與課程學習和討論，有計劃地安排自己的學習。其次，翻轉課堂可以讓學生在輕松的氛圍中完成對知識的理解和掌握，充分體現了以學生為中心。為了使課堂表現更優秀，學生會花費更多時間做準備，且會主動探索更深層次的知識。再次，分組討論能提高學習效率、團隊協作能力，使學生的凝聚力和團隊協作能力得到提高。

將翻轉課堂應用于內科護理學教學中，雖收到了較好的效果，但仍存在一些問題，需要不斷總結和完善。教師在課程實施的前期階段要花費更多的時間錄制慕課，并設置合理的病例情景和學習任務，安排的學習任務要具有探索性，要能激發學生的學習興趣，引導學生掌握相關知識和技能[9]。這就要求教師具備較高的技術水平和組織管理能力，能引導學生獨立思考，實現對知識的深入理解。另外，翻轉課堂需要學生合理安排課前和課堂時間，教師要幫助學生有效規劃學習時間，提高課堂效率。

[1]Sharma N，Lau CS，Doherty I，et al.How we flipped the medical classroom[J].Medical Teacher，2015，37（4）：327-330.

[2]Critz CM，Knight D.Using the flipped classroom in graduate nursing education[J].Nurse Educ，2013，38（5）：210-213.

[3]張玉紅，馮蓉，許紅，等.以“任務單”為核心的高職婦產科護理翻轉課堂的構建與實施[J].中國護理管理，2016（8）：1072-1075.

[4]景婧.翻轉課堂教學模式在護理教育中的應用研究進展[J].護理學雜志，2016，31（7）：98-101.

[5]杜鵬.“翻轉課堂”教學模式本土化發展策略研究[J].中國教育學刊，2014（5）：113-114.

[6]張喜琰，李小寒.護理專業學生自主學習能力測評工具的研制[J].護理研究，2009（3）：639-640.

[7]劉惠蓉，林靜，黃敏娟，等.翻轉式教學模式在精神病護理學的應用研究[J].中華護理教育，2014（7）：514-516.

[8]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012（4）：46-51.

[9]葉信治.從美國大學教學特點看我國大學教學盲點[J].高等教育研究，2011（11）：68-75.

G526.5

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河南省衛計委醫學教育改革項目（Wjlx2016162）