九江地區5306例兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果分析

李倩茹，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫院，江西 九江 332000)

九江地區5306例兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果分析

李倩茹，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫院，江西 九江 332000)

目的 了解九江地區兒童肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染情況。方法 對5306例在九江市婦幼保健院就診的呼吸道感染兒童進行血清肺炎支原體IgM抗體檢測。結果 5306例呼吸道感染兒童共檢出肺炎支原體IgM抗體陽性2011例，陽性率為37.90%，其中不同性別的兒童之間的陽性率差異無統計學意義(P＞0.05)；3～6歲、6～11歲和11～14歲組兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異（P＜0.05）；秋、冬兩季的肺炎支原體IgM抗體陽性率與春、夏兩季存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 肺炎支原體是九江地區兒童呼吸道感染的主要病原體之一，應引起高度重視。

肺炎支原體；兒童；抗體

肺炎支原體 （Mycoplasma pneumoniae，MP）是引起呼吸道感染的一種病原體，主要通過呼吸道傳播，是引起兒童急性呼吸道感染的最主要病原體之一，也是社區獲得性肺炎的重要病原[1]。肺炎支原體感染患者的臨床癥狀一般較輕，通常為頭痛、發熱、咳嗽、咽喉疼痛和肌肉酸痛等，但在少數患者中也可發生較嚴重的雙側肺炎和其他系統的肺外并發癥[2]。據文獻報道，呼吸道感染中有2%～16%的病例是由肺炎支原體引發的[3]；肺炎支原體感染可發生在任何年齡段人群中，但主要以兒童和青少年為主[4]。為了解九江地區由肺炎支原體引起的兒童呼吸道感染感染情況，特對2015年6月至2017年5月在九江市婦幼保健院就診的呼吸道感染兒童肺炎支原體IgM抗體的檢測情況進行分析，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年6月至2017年5月在九江市婦幼保健院門診和住院治療的呼吸道感染患兒5306例，其中男性患兒2960例，女性患兒2346例。

1.2 檢測方法采集受檢者靜脈血標本2ml，分離出血清后用肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒 （日本富士瑞必歐株式會社）檢測，所有的實驗操作步驟均嚴格按照試劑盒操作說明進行，實驗結果以肺炎支原體抗體滴度大于1：40為陽性。

1.3 統計方法采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果2015年6月至2017年5月共送檢血清標本5306例，肺炎支原體IgM抗體陽性2011例，陽性率為37.90%，其中男性患兒2960例，陽性1110例，陽性率為37.50%；女性患兒2346例，陽性901例，陽性率為38.41%，男性患兒與女性患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率之間的差異無統計學意義 (P＞0.05)。 見表 1。

表1 不同性別兒童肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率比較

2.2 不同年齡兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果見表2。從表2中可以看出，6～11歲組患兒肺炎支原體IgM抗體陽性率最高，其次是3～6歲組和11～14歲組患兒，0～1歲組和1～3歲組患兒的陽性率相對其他三組較低。經比較，3～6歲、6～11歲和 11～14歲組兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不同季節兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果見表3。從表3中可以看出，秋、冬兩季的兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率相對于春、夏兩季較高，經統計學分析，秋季和冬季的肺炎支原體IgM抗體陽性率與春季和夏季之間存在顯著性差異 （P＜0.05）。

表2 不同年齡兒童肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率比較

表3 不同季節兒童肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率比較

3 討論

肺炎支原體感染呈全球分布，平均每4～6年出現一次較大規模的地區性流行。流行特點為間歇性，長時間緩慢播散，可持續數月至一年。肺炎支原體是引發兒童呼吸道感染的重要病原體，其傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫。肺炎支原體IgM抗體可于患者感染后一周左右出現在血清中，患者血清中的肺炎支原體IgM抗體在感染后三周左右達到高峰[5，6]。目前，并不是十分清楚肺炎支原體肺炎的發病機制，部分學者認為由于肺炎支原體抗原與人體部分組織存在共同抗原，當人體感染肺炎支原體后產生了相應的自身抗體，并形成免疫復合物，引起呼吸道外的其他靶器官病變，出現相應肺外系統受累的表現[7]。肺炎支原體與一般細菌、病毒引起的呼吸道感染從早期癥狀上難以鑒別，臨床上在鑒別診斷時必須要借助實驗室相關檢查，因此早期檢測血清肺炎支原體IgM抗體十分必要[8]。肺炎支原體IgM抗體檢測盡管存在因抗體尚未產生時檢測而導致的漏診問題，但其仍憑借操作方法簡單和實驗結果可靠的優點而成為目前各醫院最常用的的檢測方法。

在本文中，不同性別兒童之間的肺炎支原體IgM抗體陽性率差異無統計學意義（P＞0.05），與之前文獻報道一致[9，10]；本結果中的肺炎支原體IgM抗體總陽性檢出率高于文獻報道[11，12]，其原因可能是采用了不同的陽性臨界滴度。本結果顯示，在不同年齡段中，肺炎支原體IgM抗體陽性率最高的是 6～11 歲組，為 44.66%；3～6 歲、6～11 歲和 11～14歲組兒童肺炎支原體抗體陽性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異 （P＜0.05），原因可能是0～3歲兒童外出接觸外界環境機會較少，因此感染機會較低。部分學者認為嬰幼兒期肺炎支原體IgM抗體感染率較低，可能是因為該年齡段肺炎支原體IgM抗體感染癥狀不典型，易被漏診或誤診，而免疫系統功能相對完善、接觸外界環境相對復雜是年齡稍大兒童肺炎支原體IgM抗體感染率較高的原因[13，14]。此外，本研究顯示，秋季和冬季的肺炎支原體IgM抗體陽性率與春季和夏季之間存在顯著性差異（P＜0.05），與之前學者報道相符[15]。

綜上所述，肺炎支原體是引發九江地區兒童呼吸道感染的主要病原體之一，又由于肺炎支原體所引發的呼吸道感染每隔4～6年會有一次大規模流行，嚴重者可導致死亡，因此應引起高度重視，充分利用實驗室相關檢查，做好預防保健和診斷治療的工作。

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R446.62，R375+.2

A

1674-1129(2017)05-0755-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.043

2017-06-01；

2017-08-04)