1137例在校男大學生征兵體檢實驗室檢驗結果分析

朱建奎

(鄭州市金水區總醫院檢驗科，河南 鄭州 450000)

1137例在校男大學生征兵體檢實驗室檢驗結果分析

朱建奎

(鄭州市金水區總醫院檢驗科，河南 鄭州 450000)

目的 綜合分析1137例鄭州市校男大學生征兵體檢的實驗室檢驗情況。方法 在2013年5月-2016年9月，按照國防部的征兵體檢標準，在筆者所在地區的高校選取1137例在校男大學生作為研究對象，對1137例在校男大學生進行常規檢測（檢測的主要內容包括：⑴血常規；⑵乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；、⑶人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）；⑷丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；⑸尿常規；⑹甲基安非他明/嗎啡（MAMP/MOR）。檢測過程中嚴格按照試劑說明書進行相關檢測。結果 2013年5月-2016年9月期間鄭州市高校1137例在校男大一新生中，實驗室檢查異常總人數為270例，總檢出率為23.75%。血常規異常人數為3例，檢出率為0.26%；尿常規異常79例，檢出率為6.95%；HBsAg陽性44例，檢出率為3.87%；抗HIV陽性1例，檢出率0.09%；ALT異常138例，檢出率12.14%；MAMP/MOR異常5例，檢出率0.44%。結論 1137例在校男大學生征兵體檢實驗室檢查不合格項目主要為ALT異常、尿常規異常、HBsAg陽性，而MAMP/MOR陽性、抗HIV陽性、血常規異常檢出率較低，應該廣泛加強男大學生的健康防病意識。

在校男大學生；征兵體檢；實驗室檢驗情況

征兵工作是現代化軍事建設中最重要的基礎工作，必須選擇一些身體綜合素質高的年輕人，如在校男大學生來進入部隊，加強精神和身體方面的鍛煉，日后為我國的國防事業奉獻出自己的一份力量[1，2]。在每一年的征兵工作中，都能夠因為大學生身體素質不過關而遭到淘汰。在征兵體檢過程中，加強對實驗室的檢查有著十分重要的價值，一方面能夠篩查出乙型肝炎病毒表面抗原病毒感染者和肝功能異常者，另外一方面還能夠檢測出艾滋病病毒感染者、梅毒感染者，杜絕學生間傳染或者將傳染性疾病帶入到部隊中來，廣泛提高兵種的質量[3-5]。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析1137例在校男大學生征兵體檢的實驗室檢驗情況，為我國指導青年學生身體健康水平和征兵體檢實驗室檢查工作等帶來重要的數據參考。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 在2013年5月-2016年9月，納入標準：⑴按照國防部的征兵體檢標準；⑵自愿參加本次實驗研究。排除標準：⑴中途退出本次實驗研究者；⑵不符合征兵體檢者。選取鄭州市高校1137例在校男大一新生作為研究對象。1137例在校男大學生均在告知要做常規實驗室的情況下參與并本次實驗研究且簽署相關同意書，所有男大學生均取空腹血清以及晨尿標本，平均年齡為（20.15±2.02）歲，平均體重為（70.15±12.36）kg。

1.2 試劑來源乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）等試劑均由上海科華生物工程股份有限公司提供，甲基安非他明（MAMP）/嗎啡（MOR）由艾博生物醫藥（杭州）有限公司提供，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血常規試劑由深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司提供，尿常規試紙由桂林優利特公司提供。

1.3 儀器血常規分析儀（深圳邁瑞，BC-5390CRP），全自動生化分析儀 （深圳邁瑞，BS-800M），全自動尿液分析儀 （桂林優利特，URIT-500B）。采用酶聯免疫吸附法檢測乙型肝炎病毒表面抗原、人類免疫缺陷病毒抗體，采用膠體金法檢測甲基安非他明/嗎啡，采用速率法（IFCC法）檢測丙氨酸氨基轉移酶，采用肌氨酸氧化酶法檢測肌酐，采用紫外-谷氨酸脫氫酶法檢測尿素氮，采用干化學法聯合鏡檢方法檢測尿常規。

1.5 觀察指標及結果判定⑴血常規異常率，血常規檢測結果依據健康者參考值判定；⑵尿常規異常率，尿常規檢測結果依據健康者參考值判定；⑶HBsAg陽性率，HBsAg參考值（OD：光密度值，S：待測樣本的OD值，COV：Cut Of Value參考值）：若S/COV≥1.0，則認為結果為陽性，反之結果為陰性；⑷抗HIV陽性率，抗HIV參考值（OD：光密度值，S：待測樣本的 OD 值，COV：Cut Of Value參考值），若S≥COV，則認為陽性，需取樣雙孔復查，復查陽性者送HIV確認實驗室進行確認實驗；⑸ALT異常率，健康男性ALT參考值：9～50U/L；⑹MAMP/MOR異常率，MAMP/MOR聯合檢測試劑盒對可待因（400ng/ml）、O6-單乙酰嗎啡（400ng/ml）、海洛因（400ng/ml）的檢測（嗎啡檢測線即T2線）呈陽性結果。需補充觀察指標的異常率和陽性率怎么評價。

2 結果

2013年5月-2016年9月期間鄭州市高校1137例在校男大一新生中，實驗室檢查異常總人數為270例，總檢出率為23.75%。血常規異常人數為3例，檢出率為0.26%；尿常規異常79例，檢出率為6.95%；HBsAg陽性44例，檢出率為3.87%；抗HIV陽性1例，檢出率0.09%；ALT異常138例，檢出率12.14%；MAMP/MOR異常5例，檢出率0.44%。詳見表1。

表1 在校男大學生的實驗室檢查情況分析（n/%）

3 討論

3.1 HBsAg和ALT本結果顯示鄭州市高校1137例在校男大一新生中，實驗室檢查異常總人數為270例，總檢出率為23.75%，與既往研究大體相符[6]。HBsAg陽性44例，檢出率為3.87%。根據相關資料研究結果顯示，我國1992年乙型肝炎病毒總感染率達到了55.5%，隨著衛生條件的改善，人民生活水平提高，目前乙肝的感染率已大幅降低，一般人群的HBsAg陽性率為8.26%左右[7，8]。其中南部的發病率遠遠高于北部，鄉村的發病率遠遠高于城市的發病率。本結果中HBsAg陽性44例，陽性檢出率為3.87%，遠低于一般人群HBsAg陽性率，考慮到本調查的在校男大學生多為1994年后出生，出生后均完成乙肝疫苗的接種，故HBsAg陽性率較低[9-11]。ALT是反映肝臟損傷中最為靈敏的指標之一，例如，急性病毒性肝炎的發生和大量飲酒和過度運動等均會是的丙氨酸氨基轉移酶升高。隨著人們生活水平的變化，飲食結構也發生很大變化，學生喜歡吃的燒烤、油炸等營養過剩食物會導致學生患有脂肪肝的幾率越來越大，最終導致ALT水平升高。本結果中ALT異常138例，檢出率12.14%，遠高于其他各項檢查的不合格率，其中大一新生不健康的生活方式如熬夜、缺乏運動，過度肥胖等是導致ALT異常的主要原因。

3.2 MAMP/MOR本結果顯示MAMP/MOR異常5例，陽性檢出率0.44%。嗎啡是一種阿片生物堿，也是鴉片的主要成分，青少年學生往往因為自制力不強而上癮。甲基安非他明又被成為“冰毒”，是一種神經性的興奮劑，在服用年之后會是的中樞神經異常興奮，從而產生前所未有的愉悅感[12，13]。青少年學生往往由于心理發育不夠成熟加上生理發育也不成熟，所以在出于強烈的好奇心驅使下以及對毒品防范意識不夠強烈的前提下服用了MAMP/MOR。自從實施了MAMP/MOR檢測以來，MAMP/MOR陽性率呈現逐年上升發展趨勢，因此對在校大學生進行MAMP/MOR檢測非常有必要。MAMP/MOR的檢測方法是膠體金法，通過膠體金法能夠檢測出學生人群的尿液。MAMP/MOR含量，此種操作方法既簡單又方便，是進行征兵檢查的必備方法之一。由于部分藥物在一定的化學結構上和MAMP/MOR具有相同的免疫化學結構，如服用平喘止咳復方制劑會引起假陽性結果，因此檢測結果只能夠說明被檢測人群中的尿液中存在MAMP/MOR，并不是說一定是學生吸毒了。與此同時，要加強在校大學生的毒品防范意識。在日常生活中，加強身體鍛煉，保持平衡的心境，注意避免發生其他感性性疾病，不要亂服藥物，從而影響到體檢結果[14，15]。

3.4 血常規及尿常規本結果顯示血常規異常人數為3例，檢出率為0.26%，本研究中3例血常規異常新生中，其中2例新生因血小板減少性紫癜而導致血小板水平降低，1例新生因地中海性貧血而導致紅細胞水平降低。血常規易受季節、地區及個人生理變化等多因素影響，應注意排除劇烈運動、感冒等因素引起的暫時性血常規異常。本結果顯示尿常規異常79例，檢出率為6.95%，其是征兵淘汰的一項重要因素。尿常規檢測可反應泌尿系統疾病，如腎小球腎炎、泌尿系統感染等，本研究中79例尿常規異常的新生中，除部分新生患有泌尿系統疾病外，較多新生呈現尿常規檢查假陽性，常見誘因如尿液標本留存質量較低，新生包皮過長，站立過久，劇烈運動，精神興奮等。此外本次征兵體檢處于夏季，新生出汗較多，飲水較少，尿液濃縮，這些因素均可導致尿常規異常。此外相關人員指導在校男大學生在正常休息前千萬不要過度飲水，繼而能夠在次日保持空腹狀態，防止因為大量飲水而引起的漏檢情況。

3.5 抗HIV 本結果顯示抗HIV陽性1例，檢出率0.09%，該新生因接觸艾滋病患者血液而感染。抗HIV是一種獲得性免疫缺陷綜合征的病原體，主要有抗HIV-1型和抗HIV-2型，能夠通過以下幾種方式進行傳播：母嬰傳播、血液傳播、性傳播[16]。現階段來看，我國的艾滋病發展趨勢較為嚴重，此類傳染性疾病呈現出進一步的蔓延發展趨勢，因此在預防過程中的形式特別嚴峻。經過靜脈吸毒傳播抗HIV的情況沒有得到有效遏制，經過血液傳播的人類免疫缺陷病毒抗體的傳播途徑尚未被完全阻斷，采取一些違法手段的人也不少。因此，加強對血液制品的監督與管理非常重要，部分地方政府對我國人類免疫缺陷病毒抗體的認識存在諸多不足，對于我國社會的經濟發展存在比較大的危害性。因此，在征兵體檢過程中加強對抗HIV的實驗室檢測非常有必要。

綜上所述，1137例在校男大學生征兵體檢實驗室檢查不合格項目主要為ALT異常、尿常規異常、HBsAg陽性，而MAMP/MOR陽性、抗HIV陽性、血常規異常檢出率較低，應該廣泛加強男大學生的健康防病意識。

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R446.11+1，R446.11+2

A

1674-1129(2017)05-0800-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.059

2017-07-17；

2017-08-30)