臨床麻醉學示教中情景模擬教學模式的應用

郭媛媛　李琪英

【摘要】目的：研究情景模擬教學在臨床麻醉學示教中的效果。方法：選取2013級麻醉專業學生120人作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用情景模擬教學模式。課程完成后，比較兩組學生的理論考試及臨床技能考核成績和兩組學生對教學效果的評價。結果：實驗組學生理論考試和臨床技能考核成績以及對教學效果的評價均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用情景模擬教學模式可有效提高麻醉專業學生的理論知識及操作技能的學習效果。

【關鍵詞】情景模擬教學 臨床麻醉學示教 教學效果

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）36-0089-02

【Abstract】Objective：To study the effect of scenario simulation teaching method in clinical anesthesia practice course.Methods： The study included 120 anesthetic undergraduate students of grade 2013，they were randomly divided into observation group and experimental group，60 cases in each group.The traditional teaching method was adopted in control group，and the scenario simulation teaching method was adopted in experimental group.After the course， compared theoretical examination，clinical skills and teaching effect of the two groups of students.Results： The students in experimental group were better than control group in the theoretical examination and clinical skills， as well as the evaluation of teaching effect，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusions：Scenario simulation teaching played an active role in studies of knowledge and clinical skills for anesthetic undergraduate students.

【Key words】Scenario simulation teaching； Clinical anesthesia practice course； Teaching effect

情景模擬教學即在規范的技術路線和參數的控制下模仿實時情景進行教學，其具有科學性、實用性等特點，最早運用于軍事領域，以后逐漸應用于其他領域[1，2]。麻醉學是一門涉及臨床麻醉，生命機能調控，重癥監測治療和疼痛診療等多方面的科學[3]。麻醉學本科教育既要適應滿足學科豐富的內涵，也要適應法律及倫理等問題，單靠傳統教學模式已無法滿足培養高素質麻醉醫生的教育目標，而情景模擬教學模式可以調動學生學習的主動性，加強安全意識的培養，培養學生發現問題并解決問題的能力。為了提高教學質量，本次研究將情景模擬教學運用于麻醉專業本科學生的教學中，并取得了良好的效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選取本校2013級麻醉專業學生120人為研究對象，隨機分為對照組和實驗組。每組各60例。兩組學生性別、年齡、平均成績均無統計學差異（P> 0.05 ）。

2.教學方法

課程選擇《臨床麻醉學》全身麻醉示教。

（1）對照組采用傳統教學方法，進行相關病例的多媒體教學，麻醉技能操作通過模擬人進行練習，指導教師負責帶教及答疑。

（2）實驗組采用情景模擬教學模式，每5人為1個小組，由指導教師課前選擇典型的全身麻醉病例。學生預習相關理論知識并進行小組討論；完成麻醉醫師、患者、患者家屬、外科醫師、護士的角色分配；情景模擬病例的術前訪視、交流溝通、麻醉計劃、麻醉技能、麻醉維持及復蘇等過程，限定時間；各角色交叉指正，指導教師及時點評糾錯和答疑。麻醉技能操作通過模擬人進行練習。

3.評價方法

課程結束后由麻醉教研室統一命題及制定評分標準，對所有學生進行理論考試和臨床技能考核，所有學生也對教學效果進行評價。臨床技能考核內容包括：術前訪視評估、麻醉計劃及麻醉前準備、醫患溝通能力、安全核查制度、全麻實施流程和操作技術。教學效果評價內容包括教學氛圍、教學互動、趣味性和課堂情景。滿分均為100分。

4.統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

二、 結果

兩組學生考核成績比較，實驗組學生理論考試和臨床技能考核成績均高于對照組，兩組學生對教學效果評價，實驗組學生評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

三、討論

隨著現代醫學的發展，高素質麻醉專業人才不僅要具備豐富的本專業知識，還要具備相關學科知識，同時還要熟練掌握臨床麻醉操作技能和具備快速應變的能力[4]。我們應該使醫學生早日接觸臨床，開闊其對疾病、社會的觀察能力，從實踐出發將有關學科的知識聯系起來，因此我們需要對傳統教學模式進行改革。在《臨床麻醉學》課程的學習中，學生已具備一定的理論基礎知識，但對臨床實踐缺乏感性認識，我們的教學目標是要求學生具備較強的實踐動手能力，而目前臨床實踐受到倫理、患者等因素影響，我們就需要進行情景模擬教學。情景模擬教學能把課堂中要學的知識與實際工作相結合，有效解決某些理論難以形象化講授的問題[5]。在麻醉情景模擬教學中，學生通過扮演患者及家屬，體會疾病的痛苦及術前的焦慮，通過扮演臨床醫護人員，鍛煉和強化臨床思維能力，培養交流溝通能力。看似簡單的模擬，要求雙方對疾病臨床表現和相關麻醉技能有系統的認識，通過這種角色的互換，學會換位思考，更好的幫助患者解決病痛。這種教學模式充分調動了學生的積極性和主動性，改變了“以教師為中心”的陳舊模式，轉變為“以學生為中心”的教學模式。本次研究中實驗組學生理論和臨床技能成績及對教學效果評價均高于對照組，從而說明應用情景模擬教學可有效提高麻醉專業學生的理論及操作技能的學習效果。

總之，情景模擬教學可促進學生牢固掌握麻醉知識和技能，提高分析及解決問題的能力，促進學生綜合素質的提高，同時提高青年教師的教學能力，其應用前景非常廣泛。

參考文獻：

[1]潘俊.情景模擬教學法研究[J].廣西教育，2013；（1）：156-157.

[2]戴國良，周永平.情景模擬教學研究與實踐[J].南方論刊，2010；（3）：106-107.

[3]鄧小明，姚尚龍，于布為.現代麻醉學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2014.

[4]李艷，楊愛民，李汝泓等.麻醉學專業學生臨床能力和人文素質培養的探索[J].承德醫學院學報，2014；31（1）：85-86.

[5]劉曄.淺析如何做好情景模擬教學[J].決策探索，2015；（11）：72-73.

基金項目：重慶醫科大學第一臨床學院教學改革研究項目（No：JYYX15009）.endprint