社區教育：醫院經營發展的新途徑

高燕

【摘要】醫院社區教育是順應時代發展產生的新型經營方式，對于增強醫院自身競爭力意義重大。發展醫院社區教育需要理順體制機制，開發利用社區資源，建立健全社區文化動員網絡，最終探索出一條發展醫院教育、發揮社區資源、培育居民衛生能力的醫院經營管理新途徑。

【關鍵詞】社區教育；醫院；經營發展；途徑

醫院社區教育是醫院與社區聯動，充分利用醫院健康教育優勢，結合社區發展實際開展居民衛生常識普及、疾病防范、治療診治、康復護理的最佳途徑之一。醫院社區教育能有效改善社區衛生狀況，提高社區群眾健康水平，針對不同人群、不同層次的健康教育需求開展教育活動，緩解了當前緊張的醫患關系，為居民提供了有效、經濟、便捷、綜合、連續的基層衛生服務。

一、國內外醫院社區教育的現狀

世界各國都對醫院或醫療機構在社區中教育功能的發揮做了相應探索，西方發達國家起步比較早，取得的成就也十分顯著。早在1919年，美國兒童健康協會就在會議上提出“健康教育”一詞，并將衛生教育作為公立學校體育課程的一部分加以實施。1974年，美國國會通過了《國家健康教育規劃和資源發展法》議案，明確規定健康教育機構的設置須由國會審議通過方可建立，使得國家健康教育具有了法律保障。芬蘭通過多渠道開展規范化健康教育活動，國內的相應疾病發病率得到了有效的控制。澳大利亞和新西蘭通過設立健康教育促進基金，加大了醫院對社區教育的投入力度。日本則建立了針對老年人健康的看護保險制度，通過醫院、居民、金融保險三方協作開展健康教育活動。1986年，渥太華召開的第一屆國際健康教育促進大會確定了健康促進的概念及其涉及的五個主要領域，著重強調了社區參與的可持續化健康教育。2016年，第九屆全球健康促進大會在上海召開并發表《上海宣言》，該宣言是以“健康、活力、發展”為主題的新宣言，也是健康促進領域首次與可持續發展目標（SDGs）相結合的文件，重新確立了健康促進在改善健康及健康公平方面的重要性。《上海宣言》指出：健康素養能促進賦權和公平，能夠有效地、更加包容、更加公平地促使群眾享有優質教育和終身學習的機會，促進健康教育的發展。各締約國承諾優先實施能夠為健康創造共同利益的政策，支持城市改善社會不公平現象和增加社會包容程度，提高社會醫療衛生的總體水平，重新調整社會服務的具體方向，實現公平最大化。雖然截至目前還沒有制定成文的關于醫院社區教育的政策，但是國外關于健康教育的諸多舉措在一定程度上推動了醫院社區教育事業的發展。

我國衛生部曾經出臺了《關于醫院支援社區衛生服務工作的意見》，提出建立城市醫院與社區衛生機構的分工協作機制。目前，我國社區衛生服務基本上建立起了“六位一體”的健康服務模式，即醫療與護理、預防、保健、康復、計生指導。2016年頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》提出要強化個人健康意識，提高全民健康素養，引導公民養成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，有效控制影響健康的生活行為因素，形成熱愛健康、追求健康、促進健康的社會氛圍。同時，提出創新醫療衛生服務供給模式，建立起專業衛生機構、綜合和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，建立信息共享、互聯互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發展，實現醫防結合。《“健康中國2030”規劃綱要》現已成為今后一段時間內指導我國醫療衛生服務的基本方針。對于醫院而言，應不斷完善工作模式，提高服務體系整體質量，使醫院職能在全社會中延展，并在醫院經營發展過程中開展社區教育。醫院的社區教育建設對于當前我國建立成熟完善的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療一康復一長期護理服務鏈具有重要的現實意義。縱觀國內外醫院的社區教育發展歷程可知，大多是從健康教育的角度出發闡述醫院護理以及健康教育在社區活動中的結果。因此尚未形成對醫院的社區教育功能的統一共識。醫院社區教育活動覆蓋面廣，形式多樣，影響深遠，所以亟須建立一套完整的關于醫院社區教育功能的宣傳體系，充分發揮醫院與社區的聯動作用，重視居民以及患者的自身潛能，推動醫院經營管理、社區衛生服務、居民健康教育活動大發展。

二、開展醫院社區教育的必要性

1.醫院公益性的集中體現

醫院與社區雙向開發，提供綜合性、連續性的社區衛生教育服務可滿足居民衛生需求，完善社區衛生服務功能，促進衛生資源的合理利用。同時，這也是積極應對頻發公共衛生事件的必要途徑和降低醫藥費用、減輕居民疾病負擔的有效手段。醫院開展社區教育是維護醫院公益性、調動社區積極性、保障人民健康事業可持續運行的新機制，對于加快推進醫療衛生城鄉普及化等方面的建設具有探索創新的重大意義。

2.時代發展的必然要求

隨著社會的高速發展和生活水平的提高，人們日益增長的健康教育需求與當前貧瘠的醫療資源救治體系形成矛盾。醫院開展社區教育是醫院經營管理的新路徑，對于我國構建“小病社區查，大病醫院治，康復回社區”的分級醫療制度有極大的輔助作用，對于改善我國當前衛生資源配置不均衡、健康教育人員數量不足、經費缺乏、醫養組織體系混亂、居民醫藥知識結構低等現狀具有巨大的促進作用。醫院的社區教育工作有效地解決了我國醫療衛生事業發展不平衡的問題。

3.醫院、社區聯動的最佳途徑

醫院與社區相互配合，可通過社區教育的方式把醫院救治的理念延伸到社區、延伸到家庭、延伸到個人。醫院的社區教育可以激勵全社區居民積極解決生活中有關健康的各類問題，構建健康的生活環境。應通過醫院與社區的聯動，順應人民群眾的新期盼，發揮好社區的軟基礎，利用好醫院的硬條件，獲得政府大力度支持，不斷提高社區居民的身體素質和文化素養。

三、開展醫院社區教育的途徑

1.制定醫院社區教育工作規劃

建立健全醫院的社區教育工作體系，需要醫院、社區、居民三方積極參與。對于醫院而言，要及時調整經營理念，更新經營管理方式。積極拓展醫院的社區教育是提升自身行業競爭力、形成醫院良好名譽和優質口碑的重要載體。醫院需要將社區教育工作納入到醫院年度工作計劃之中，制定科學合理的社區教育工作規劃，理順工作體制。對于社區教育工作中出現的相應問題要做好調研工作，及時調整工作方針，重視社區居民的衛生需求，回應社區居民衛生健康的基本訴求。

2.開發利用社區資源

開發利用好社區資源，與社區聯合開展相關活動，通過設立培訓課程、開展衛生教育活動、發放健康教育資料、更新健康教育宣傳欄、舉辦健康大講堂等渠道開創醫院與居民交流的新局面。醫院社區教育應該主要聚焦在家庭飲食衛生與營養、家庭急救與護理、居室環境衛生知識、生殖健康教育、家庭心理衛生教育、公共衛生事件教育、流行疾病防范、衛生知識科普等活動領域，及時回復公眾健康咨詢，不斷滿足群眾多樣化的健康需求。

3.建立健全社區文化動員網絡

醫院和社區的聯動需要得到居民的大力支持，要改變當前公眾對公共衛生事業興趣淡漠的現狀。維護和促進全社區健康事業的發展，需要醫院、社區、居民三方協作，建立健全社區文化動員網絡，開展全面、立體、高效的醫院健康教育活動，最終探索出一條發展醫院教育、發揮社區資源、培育居民衛生能力的醫院經營管理新途徑。endprint