輸尿管結石術后留置雙J管生活質量調查

沈華斌

[摘要] 目的 討論輸尿管結石術后留置雙J管對生活質量的影響。方法 選取在該院進行輸尿管結石術后留置雙J管患者102例作為實驗組，同時選取體檢中心收治健康人102名作為對照組，對兩組的泌尿系統癥狀、IPSS評分、輸尿管雙J管疼痛評分、生活質量評分（QoL）進行對比。結果 實驗組發現置管期間泌尿系統癥狀明顯優于對照組（P<0.05）。結論 輸尿管結石術后留置雙J管可引起泌尿系統癥狀和疼痛，對生活質量造成一定的影響。

[關鍵詞] 雙J管；生活質量；泌尿

[中圖分類號] R699.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0001-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of indwelling tube of double-J after the ureteral calculus surgery on quality of life. Methods 102 cases of patients with indwelling tube of double-J after the ureteral calculus surgery were selected as the experimental group， and 102 cases of physical examination persons were selected as the control group， and the urinary system symptoms， IPSS score， tube of double-J score and quality of life score were compared between the two groups. Results The urinary system symptoms in the experimental group during the catheter period were obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The indwelling tube of double-J after the ureteral calculus surgery can cause the urinary system symptoms and pains， and have a certain effect on the quality of life.

[Key words] Double-J tube； Quality of life； Urinary

輸尿管雙J管廣泛的應用于泌尿外科的手術中，經常用于腎結石、輸尿管結石、輸尿管狹窄處擴張或者輸尿管良性腫瘤切除術等方面，置入雙J管后可以起到引流尿液、防止輸尿管狹窄或者粘連堵塞的作用。臨床應用較多的雙J管材質大多數為硅橡膠或者聚氨酯高分子材料，此種材料在體內不能被吸收，長時間的置管容易引起泌尿系統感染，會給患者帶來不舒適感。所以在拔出雙J管時，必須通過膀胱鏡進行拔出[1]，雖然膀胱鏡的技術已經很成熟，但是也屬于侵入性操作，會給患者帶來很大的痛苦和心理負擔，同時也會對輸尿管造成機械性刺激，產生水腫和感染，需要后續治療。所以針對于雙J管在臨床應用的特點，該次調查現選取102例患者對輸尿管結石術后留置雙J管的生活質量展開調查，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年6月—2016年9月在該院進行輸尿管結石術后留置雙J管患者102例作為實驗組，同時選取體檢中心健康人102名作為對照組，實驗組102例患者均在該院進行輸尿管結石術，包括男性患者81例，女性患者21例，年齡26～58歲，平均年齡（42.0±2.3）歲，置管時間30～50 d，平均（42.0±5.1）d，置管位置在左側有46例，右側有35例，雙側有39例，雙J管為F5號。對照組為健康群體，不置有雙J管。

1.2 方法

實驗組患者進行拔管時，填寫調查表，調查表包括以下幾部分：①疼痛評分，根據國際標準VAS評分標準進行評分，疼痛程度由輕到重分為得分為0～10分，疼痛越重分值越高：無疼痛為0分，煩惱0～2分，不適2～4分，可怕4～6分，非常可怕6～8分，折磨8～10分。②泌尿系統癥狀：包括尿路刺激征，尿失禁，鏡下血尿，肉眼血尿，排尿困難以及對運動的影響。③國際通用前列腺癥狀評分（IPSS）。④生活質量評分（QOL）。

1.3 統計方法

采用SPSS 10.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輸尿管雙J管疼痛評分

實驗組患者在留置雙J管之后患者出現腰部和下腹部疼痛75例（90.3%），其中41例為腰椎兩側疼痛，下腹部疼痛有34例，部位間比較差異無統計學意義。31例（37.3%）患者在活動時出現不適或者是在排尿過程中疼痛，加重，休息時疼痛評分為（2.6±2.1）分，運動時疼痛評分為（3.0±2.2）分，排尿時疼痛評分為（3.9±1.8）分，對照組患者出現腰部和下腹部疼痛20例（19.6%），其中15例為腰椎兩側疼痛，下腹部疼痛有5例，部位間比較差異無統計學意義。12例（11.7%）患者在活動時出現不適或者是在排尿過程中疼痛，加重，休息時疼痛評分為（0.3±0.01）分，運動時疼痛評分為（0.5±0.01）分，排尿時疼痛評分為（0.2±0.01）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。根據統計表顯示留置雙J管之后，患者在運動和排尿時都會產生疼痛感，給患者帶來了痛苦，影響了生活質量。

2.2 泌尿系統癥狀

實驗組發現置管期間有86（84.3%）例患者出現不同程度的泌尿系統癥狀，出現夜尿增多有74例（86.0%），間斷肉眼血尿62例（72.0%），尿頻66例（79.5%），尿急55例（66.2%），尿不盡52例（62.6%），排尿困難61例（74.3%）；尿常規檢查提示出現尿路感染，需要進行抗感染治療。對照組患者有，12（11.7%）例患者出現不同程度的泌尿系統癥狀，出現夜尿增多有2例（1.9%），間斷肉眼血尿0例，尿頻3例（2.9%），尿急2例（106%），尿不盡3例（1.9%），排尿困難2例（1.9%）；尿常規檢查提示出現輕度尿路感染，需要進行抗感染治療。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 IPSS評分

根據國際通用的IPSS評分表進行調查，評分表中含有7個問題，每個問題的答案分別為0～5分，根據患者回答的總級數對前列腺增生程度進行判定，其中0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。該次調查的102例患者中出現輕度癥狀的有21（20.5%）例，中度癥狀的有56（54.9%）例，重度癥狀有25（24.5%）例。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4 生活質量評分

生活質量評分標準：軀體健康和不適、精力和疲倦、心理健康、積極情緒、思維、記憶、學習和注意、消極情緒各項滿分為10分，得分越高說明對身體影響越大。實驗組患者對治療不滿意有51例（61.4%），發現實驗組的評分明顯低于對照組，說明置管后，對實驗組患者的生活質量造成了一定的影響，評分各項指標見表2。

3 討論

目前雙J管在泌尿外科中的應用十分廣泛，并且其優越性也比較明顯，由于其材料為硅膠，不易老化，表面光滑，對組織無刺激性，可塑性較好，內徑和引流量相對較大，對于輸尿管擴張的效果很好，防止輸尿管狹窄[2]。尤其是在輸尿管結石中作為輔助治療手段，可以防止較大的結石落入輸尿管，在拔出時，可將結石的碎末一起帶出體外，促進結石的排出。雖然雙J管臨床應用有很多的優點，但是在輸尿管結石癥手術后留置在體內時，會引起患者的一些列不舒適的癥狀，對生活質量造成了一定的影響。較為常見的為，對患者造成尿路刺激征，出現尿頻、尿急、尿痛，同時也增加了感染的幾率，雖然雙J管為硅膠材料，對組織無刺激，但是在留置過程中會出現沉積物附著在管壁上，造成感染，給患者帶來其他并發癥，患者由于其不舒適感導致在生活中產生焦慮情緒，工作中不能注意力集中，同時對生活的滿意度也下降。由于患者的疼痛感導致一些日常生活不能正常進行，甚至需要其他人照看，給家人也帶來一定的負擔。疾病也對心理造成一定的負擔，出現消極情緒，飲食起居失去規律性，生活質量下降明顯，對疾病治療信心減弱，對醫護人員的治療信任度降低。該次調查中數據明顯的表明了患者在留管期間出現的問題，雖然輸尿管結石已經治愈，但是繼發疾病還需要繼續治療。

綜上所述，輸尿管結石術后留置雙J管可引起泌尿系統癥狀和疼痛，對生活質量造成一定的影響，可根據治療情況及早拔出，促進疾病恢復。

[參考文獻]

[1] 王喜平，留置雙J管患者的護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（32）：262.

[2] 林媛珍，張穎，周燕玉.電話回訪服務對留置雙J管患者的影響研究[J].中國當代醫藥，2014，21（27）：159-161.

（收稿日期：2017-03-15）