健康教育在伽瑪刀治療患者住院期間的應用

閆立輝

[摘要] 目的 探討健康教育在伽瑪刀治療患者住院期間的應用效果。方法 選取在該院接受伽瑪刀治療的入院患者90例，隨機分為兩組，其中對照組45例進行常規的護理，研究組45例在常規護理的基礎上，進行健康教育，比較兩組患者的滿意度。結果 通過對對照組和研究組進行滿意度的比較，發現經過健康教育后，研究組患者的滿意度達到95.55%，明顯高于對照組（73.33%），并且差異有統計學意義。結論 對于接受伽瑪刀治療的患者，實施健康教育，有助于提高患者的滿意度，有利于提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 健康教育；伽瑪刀治療；住院期間；應用

[中圖分類號] R739.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0037-02

隨著社會的發展，醫療水平也不斷提高，尤其是在腫瘤疾病的治療手段也越來越多，不良反應隨之越來越小，其中伽瑪刀主要用于腫瘤的治療。所謂的伽瑪刀治療不是要進行開刀的手術治療，而是對病灶地區進行伽馬射線治療[1]。根據作用部位的不同，伽馬刀治療分為兩大類：體伽瑪刀治療和頭部伽瑪刀治療，其中體部伽瑪刀治療主要用于全身的各種腫瘤疾病，而頭部伽瑪刀治療主要用于顱內小腫瘤和功能性疾病，并且頭部伽瑪刀治療又分為旋轉式伽瑪刀和靜態式伽瑪刀，尤其是旋轉式伽瑪刀是中國的專利。如何保證接受伽瑪刀治療患者的治療質量，是困擾放射科醫生的棘手問題。加強健康教育，讓接受伽瑪刀資料的患者充分認識到治療前、治療中和治療后各個環節的注意事項，可以有效地保證治療質量。該文就健康教育對伽瑪刀治療患者住院期間的應用進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年9月在該院接受伽瑪刀治療的入院患者90例，隨機分為對照組和研究組。對照組45例，年齡42～66歲，平均年齡為54歲，女性患者24例，男性患者21例；研究組45例，年齡41～67歲，平均年齡為54歲，女性患者23例，男性患者22例。兩組患者的年齡、性別兩個方面的差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。入選標準：接受伽瑪刀治療的腫瘤患者。排除標準：伴有精神疾病的患者；有交流溝通障礙的患者；意識不清或昏迷的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受伽瑪刀治療的患者給予常規護理。在治療前安排患者進行治療前的常規檢查，如驗血、心電圖、胸片、影像學和腦電圖等檢查；治療中監測患者的生命體征；治療后護理患者的生活。

1.2.2 研究組 研究組接受伽瑪刀治療的患者給予常規護理的基礎上，實施健康教育，讓患者充分了解伽瑪刀治療的重要性，并且熟知治療前后各個環節的注意事項。

①治療前的健康教育。在進行伽瑪刀治療前，與患者進行面對面交流，充分了解患者的身體狀況，并根據患者的情況制定個性化治療方案。伽瑪刀治療對很多腫瘤患者來講，是比較陌生的治療手段，初次接觸會出現或多或少的抵觸情緒，尤其是腫瘤患者本身對自己的身體狀態有所了解，受長期的觀念影響，覺得患有腫瘤疾病就意味著死亡，因此多數腫瘤患者對生活沒有報太大期望，情緒比較低落，甚至焦躁，對治療的配合度比較差。因此，采用書面形式、口頭形式、影像形式和實地參觀等多種形式，耐心向患者講解關于伽瑪刀治療的特點、優勢、原理及其注意事項，讓患者充分認識到采用伽瑪刀治療對疾病的治療效果，使他們愿意接受治療，明白接受治療意味著會有更好的生活質量[2]，最終達到患者積極配合治療的目的。

②治療中健康教育。伽瑪刀治療是一種不開刀、無創傷、無全身麻醉的離子射線治療手段，它具有定位準確、聚集性強、一次性和致死性的摧毀病灶地區的特點，同時它對正常組織幾乎不會造成損傷，而且劑量呈梯度，因此照射的范圍是很明確的。對于照射野的皮膚需要進行皮膚護理，若放射野的皮膚出現瘙癢時，要外用痱子粉、冰片、滑石粉等進行止癢，避免用手撓出現潰瘍和感染等[3]。頭部伽瑪刀治療比較常見，該治療方法需要把患者的頭部固定在準直器的頭盔內，長時間的治療，可能會引起頭痛，可以采用調整呼吸來減輕頭痛的癥狀。

③治療后健康教育。患者結束伽瑪刀治療后，意味著進入了康復期。在此期間內，要給患者樹立繼續治療的理念，以藥物治療為主導，徹底清除殘留病灶或微小病灶要繼續治療，避免病灶逐步擴大造成更大的損傷。也就是說伽瑪刀治療的結束是意味著新的治療的開始，方能全面清除病灶。對于伽瑪刀治療后的患者，可能會出現食欲不佳的情況，要及時給予患者足夠的營養，補充身體所需，但是不能食用刺激性的食物，建議多食蔬菜和水果，有助于提高腸蠕動，避免便秘。要鼓勵患者多運動，適當的太極、舞蹈等活動，可以提高患者的免疫力，有助于身體的快速恢復；同時，保持輕松愉悅的心情是后續治療的重要環節，積極樂觀的心態是對抗疾病的重要保障。除此之外，告知患者定期復查的重要性，通過定期復查不僅可以了解患者身體恢復情況，而且可以及時發現異常情況，為后續的治療提供依據。

1.3 觀察指標

滿意度：通過自制調查問卷（治療方案是否合理、健康教育是否到位、醫護人員態度是否好、不良反應是否耐受等方面），了解患者的滿意度，總分為100分，分值越高表滿意，同時滿意度分為滿意、一般和不滿意3個等級，其中滿意的總分數在85分及其以上，一般的分數為60～84分，不滿意的分數低于60分，滿意度=（滿意+一般）/總人數×100%[4]。

1.4 統計方法

觀察比較對照組和研究組的數據，應用SPSS 20.0統計學軟件完成數據的統計分析，計量數據t檢驗，用（x±s）表示，計數數據χ2檢驗，用[n（%）]表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的滿意度為95.55%（43/45），顯著高于與對照組的滿意度73.33%（33/45），差異有統計學意久（χ2=13.714，P=0.002），詳見表1。

3 結論

伽瑪刀治療的創始人是Lars Leksell，它是一種不開刀、無創傷、無全身麻醉的離子射線治療手段，具有定位準確、聚集性強、一次性和致死性的摧毀病灶地區的特點，同時對正常組織幾乎不會造成損傷，可以說給腫瘤患者帶來了福音。根據作用部位的不同，伽馬大治療分為兩大類：體伽瑪刀治療和頭部伽瑪刀治療，其中體部伽瑪刀治療主要用于全身的各種腫瘤疾病，而頭部伽瑪刀治療主要用于顱內小腫瘤和功能性疾病。伽瑪刀的治療原理分為三步：第一步，采用治療坐標系固定病灶的位置，確保病灶位于坐標系之中，通過CT/MRI的技術對病灶進行斷層掃描，并固定病灶的具體位置，且將病灶與坐標系中各個參考點的相對位置數據化表示；第二步，對第一步中的數據進行三維重建，將病灶、體表及周圍的敏感組織構建成三維的形態，選擇合適的準直器擬合，由計算機根據處方劑量計算出各個治療靶點的照射時間，并將治療的相關參數輸送至治療控制系統；第三步，通過電氣控制系統，協助開啟治療。所謂的健康教育是指有計劃、有系統和有組織的“三有”教育活動，讓人們樹立健康的意識，使人們改掉不健康的生活習慣，逐漸養成良好的生活方式和積極樂觀的心態，從而消除一些可能影響健康的危險因素，起到減少并發癥與提高生活質量的目的[5-7]。該研究對接受伽瑪刀治療的患者實施健康教育：在治療前，根據患者的身體狀況，制定合適的治療方案，通過面對面的交流，疏導患者的情緒，樹立治療的信心，并通過知識的講解，讓患者充分了解伽瑪刀治療，提高患者的依從性；在治療中，對放射野的皮膚進行有效的護理，避免用手撓傷皮膚，避免照射野出現潰瘍和感染等情況而影響治療，并通過呼吸的調整緩解頭痛癥狀；在治療后，讓患者樹立繼續治療的理念，并且從飲食、運動、心態和復查多方面綜合提高患者對疾病康復的意識，從而達到提高患者的生活質量的目的。經過健康教育后，研究組患者的滿意度明顯高于對照組，并且差異有統計學意義。總之，對于接受伽瑪刀治療的住院患者實施健康教育，有助于提高患者的滿意度，有利于提高患者的生活質量，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-03-12）