丁輝

[摘要] 目的 探討肥胖與高血脂關(guān)系調(diào)查分析。方法 特選取2010年1月，該院進(jìn)行健康篩查時(shí)，篩查出的單純肥胖者400例[體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2]。間隔5年后，對(duì)該人群的血壓、血脂、及體脂情況進(jìn)行隨訪。結(jié)果 共隨訪到328例，在5年間內(nèi)患有高血脂病患者62例，高血壓累計(jì)發(fā)生率為18.9%。高血壓組患者的舒張壓、收縮壓、BMI、WHR（腰臀比）、TC（膽固醇）、LDL-c，均明顯高于非高血脂組，而EDD（內(nèi)皮依賴性舒張功能）、HDL-c明顯低于非高血脂組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析后可知，年齡、吸煙、男性、、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR均是高血脂發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。結(jié)論 肥胖者具有高血脂病發(fā)生的多重危險(xiǎn)性因素，而在眾多的影響因素中，血管內(nèi)皮功能障礙是高血脂的關(guān)鍵性因素，同時(shí)也是誘發(fā)高血脂患者合并患有高血壓、冠心病以及脂代謝異常的重要因素之一。

[關(guān)鍵詞] 肥胖；高血脂?。魂P(guān)系；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0183-02

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式都隨之發(fā)生了重大變化，我國(guó)的肥胖人群也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由此導(dǎo)致心腦血管疾病、高血脂病的發(fā)病率也逐年增加，為患者的生活和健康都帶來(lái)了較大的影響[1]。同時(shí)，也使其家庭承受著較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，該病已經(jīng)成為了嚴(yán)重影響人們身心健康的重大疾病，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等，而動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦出血、腦栓塞，是威脅人群最重要的死亡原因之一[2]。為了健康，為了提高生活質(zhì)量，無(wú)論是否肥胖都應(yīng)該了解肥胖與高血脂之間的關(guān)系，積極控制體重，預(yù)防及治療高脂血癥?；诖吮尘跋?，該文就肥胖與高血脂病關(guān)系展開(kāi)探討，以期為高血脂患者的早期預(yù)防和治療提供可參考的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

特選取2010年1月，該院進(jìn)行健康篩查時(shí)，篩查出的單純肥胖者400例[體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2]，其中男217例、女183例，平均年齡（47.12±1.23）歲；入選者均經(jīng)身體指標(biāo)檢查，排除了冠心病、高血壓、高血脂、血脂異常及其他疾病者。女性患者排除了絕經(jīng)者。

1.2 方法

1.2.1臨床指標(biāo) 測(cè)量患者的血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等指標(biāo)。

1.2.2血生化指標(biāo)測(cè)量 在患者進(jìn)食12 h后，測(cè)量其TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG。

1.2.3血管內(nèi)皮功能測(cè)定 患者采取仰臥位，右上肢向外舒展15°，掌心朝上。使用NAS-100HF彩色超聲診斷儀和7.0 MHz線陣探頭，探測(cè)的深度確定為4 cm，對(duì)患者的EDD進(jìn)行測(cè)量。

1.2.4相關(guān)指標(biāo)計(jì)算 BMI為體重與身高之比；腰臀比為腰圍和臀圍之比。

1.2.5隨訪 對(duì)其進(jìn)行再次隨訪時(shí)，主要了解5年間的身體狀況，在進(jìn)行診斷過(guò)程中，是否被確診高血脂，冠心病、高血壓以及脂代謝異常等疾病。并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2002年亞太地區(qū)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將BMI≥25 kg/m2判斷為肥胖[3]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140 mmHg或DBP≥90 Hg。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)所制定的WHO冠心病分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。血脂代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下列中的任意一項(xiàng)，均可判斷為血脂代謝異常：TG>1.70 mmol/L，TC>5.18 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L，、LDL-C>3.37 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，同時(shí)使用Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪情況

在出訪時(shí)，共納入肥胖患者400例，間隔五年后共隨訪到328例，在5年間內(nèi)患有高血脂病患者62例，高血脂累計(jì)發(fā)生率為18.9%。按照2次隨訪時(shí)，是否患有高血脂病將其分為高血脂組62例，非高血脂病組266例。

2.2 兩組患者線性資料比較

男女比例方面，高血脂組12/50，而非高血脂組為136/130，結(jié)果顯示兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而高血脂組患者的SBP、DBP、BMI、WHR、TC、LDL-c，均明顯高于非高血脂組，而EDD、HDL-c明顯低于非高血脂病組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）兩組患者的年齡和TG組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)將以表1進(jìn)行呈現(xiàn)。

2.3 Logistic回歸分析

WHR、BMI、EDD、HDL-C、性別、年齡、家族史、吸煙都是影響高血脂發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。具體數(shù)據(jù)將以表2進(jìn)行呈現(xiàn)。

3 討論

隨著近年來(lái)人們生活水平的不斷能提高，在膳食結(jié)構(gòu)上也發(fā)生了變化，再加上生活節(jié)奏加快，人們的運(yùn)動(dòng)量減少，也使得肥胖成為當(dāng)下的趨勢(shì)。所謂的肥胖是人的機(jī)體內(nèi)所囤積的脂肪含量過(guò)高或分布異常的一種病理性現(xiàn)象，目前，肥胖是高血脂發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素這一說(shuō)法，已被廣泛接受和證實(shí)。肥胖是由多種因素引發(fā)。而且據(jù)相關(guān)研究顯示，肥胖還是糖尿病、高血壓、高血脂等病癥產(chǎn)生的重要因素。

高血脂是當(dāng)下臨床較為常見(jiàn)的病癥，其通常可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性大多與先天遺傳等因素有關(guān)，其大多為基因缺陷所致。繼發(fā)性則是由于高血壓、糖尿病、肥胖等癥狀引發(fā)機(jī)體代謝紊亂從而產(chǎn)生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，高血脂病癥就是由于血脂的整體水平過(guò)高，而這也就會(huì)對(duì)人體的健康造成巨大影響，從而產(chǎn)生諸如動(dòng)脈粥硬化、冠心病、胰腺炎等疾病[4]。

肥胖大多是由于攝入了過(guò)量的高營(yíng)養(yǎng)膳食產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)性肥胖，而高營(yíng)養(yǎng)膳食則會(huì)對(duì)血脂造成巨大的影響，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在脂肪細(xì)胞中，脂肪酸經(jīng)過(guò)活化，在磷酸甘油參與下合成脂肪并進(jìn)行儲(chǔ)存[5]。而如果過(guò)量的攝入，就會(huì)造成脂肪細(xì)胞的代謝增加，使得脂肪前體細(xì)胞分化成為脂肪細(xì)胞。人們?cè)谖樟烁咧纳攀澈螅蜁?huì)促進(jìn)脂肪前體細(xì)胞的分化使得脂肪的細(xì)胞數(shù)目增多。因此可以看出，過(guò)量的攝入外源性脂類食物必然會(huì)促進(jìn)脂肪前體細(xì)胞的分化，從而出現(xiàn)高血脂的病癥[6]。

在該次研究中，最初研究共納入肥胖患者400例，經(jīng)過(guò)5年后的隨訪，隨訪到的肥胖者共328例。其中高血脂62例。然后筆者采用Logistic回歸分析后得出，年齡、吸煙、男性、家族史、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR等因素高血脂組和非高血脂組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也就表明了，這些因素均是高血脂發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。這就能夠看出，肥胖與高血脂的發(fā)生有著極為重要的關(guān)系。所以，必須逐漸引導(dǎo)患者調(diào)整其生活習(xí)慣，減少肥胖患者高血脂的發(fā)病幾率，為其健康生活提供幫助。

綜上所述，肥胖者具有高血脂病發(fā)生的多重危險(xiǎn)性因素，而在眾多的影響因素中，血管內(nèi)皮功能障礙是高血脂的關(guān)鍵性因素，同時(shí)也是誘發(fā)高血脂患者合并患有高血壓、冠心病以及脂代謝異常的重要因素之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓卓笑，牛尚梅，王蕓，等.肥胖與2型糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（3）：479-481.

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（收稿日期：2017-03-12）