腹腔鏡手術在婦科腫瘤治療中的臨床應用價值及安全性分析

劉軼群

【摘要】目的：通過對比分析，探討腹腔鏡手術在婦科腫瘤治療中的應用價值，并分析該手術的安全性特點。方法：選取2016年1月至2017年6月間于我院進行治療的婦科腫瘤患者76例作為研究對象，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組各38例。其中，對于對照組患者采用常規的開腹手術治療，對觀察組患者采用腹腔鏡手術治療。治療結束后，分別對兩組患者的治療情況、治療效果及安全性等指標進行對比分析。結果：對照組患者與觀察組患者相比，平均住院時間、手術時間以及恢復時間都較長；對照組患者手術過程中的平均出血量顯著高于觀察組患者；觀察組患者出現術后并發癥的幾率為5.3%，而對照組出現并發癥的幾率高達31.6%，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對婦科腫瘤患者采用腹腔鏡治療手術可以較好的改善治療效果，減少術后并發癥的發生幾率，具有較高的安全可靠性，因而值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；婦科腫瘤；應用價值；安全性分析

隨著社會經濟的快速發展，人們的物質生活水平也在不斷的提高，但在現代社會高強度、高壓力的生活環境下，腫瘤發生幾率也在逐年攀升。對于女性來說，婦科腫瘤是女性罹患的主要腫瘤之一，而其也嚴重的影響著患者的生活質量，對患者生命安全造成巨大的威脅。目前來說，對婦科腫瘤的治療方式主要以外科手術為主，輔之以適當的藥物治療[1]。傳統的手術方法主要以開腹手術為主，但其具有并發癥高、安全性較低、對患者的傷害較大等缺點，近些年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，腹腔鏡手術被越來越廣泛的應用于臨床手術治療之中，相比于開腹手術，腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、安全性高等優勢，因而受到了醫務人員和患者的認可。此外，腹腔鏡手術主要是使用腹腔鏡器械通過腹壁達到患者的病灶部位，并借助機械的幫助將病灶部位進行影像放大，更有利于醫生的觀察與操作。有研究表明，腹腔鏡手術方式對于治療宮頸癌、子宮內膜癌以及卵巢癌等婦科腫瘤都具有良好的診治效果。本研究通過對我院的76例患者的治療情況的觀察，對比分析腹腔鏡手術在該病治療過程中的優勢和應用價值，以期為今后相關工作提供一定的參考。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年6月間于我院進行治療的婦科腫瘤患者76例作為研究對象，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組各38例。經過臨床檢查，76例患者均被診斷為婦科腫瘤。其中，對照組患者的年齡在32歲至68歲之間，平均年齡為38.9±3.7歲，卵巢癌8例，子宮肌瘤16例，子宮內膜癌9例，卵巢囊腫5例；觀察組患者年齡在29歲至69歲之間，平均年齡為38.7±4.1歲，患卵巢癌6例，子宮肌瘤17例，子宮內膜癌11例，卵巢囊腫4例。兩組患者在其他基本信息上均無顯著性差異（P>0.05），因此研究具有可比性。

1.2手術方法

對對照組的38例患者采用傳統的開腹手術方法，主要包括在手術前對其進行常規的身體檢查，并根據檢查結果確定手術采用全身麻醉還是局部麻醉。進入手術室后，待患者進入麻醉狀態方可開始手術。

對觀察組患者采用腹腔鏡手術，在手術前也同樣對其進行全面的身體檢查，并根據檢查結果和患者的自身情況選定進行手術的體位。手術操作步驟如下：對已經進入全麻狀態的患者的腹壁進行長約8mm的切口，通入二氧化碳，造二氧化碳人工氣腹，使腹膜壁與內臟器官分開，擴大腹腔以有利于下一步手術操作的進行[2]。控制患者腹腔內的壓力小于2.13kPa，并將內窺鏡沿切口置入患者的腹腔之中，根據鏡頭所采集到的影像對患者腹腔及盆腔狀況進行詳細了觀察和了解。通過影像判斷，對患者的病灶部位進行確定之后，對該部位實施手術治療。

此外，本次研究中，針對于不同種類的腫瘤患者，采用相應的腫瘤切除技術，如對于子宮肌瘤的患者采取肌瘤剜除術，而對于卵巢囊腫的患者則采用囊腫剝除術等。

1.3觀察指標

手術結束后，對兩組患者的手術時間、住院時間、恢復時間及術中出血量、術后并發癥等指標進行觀察、記錄及梳理，以便之后進行統計學分析。

1.4數據處理

采用SPSS18.0軟件對本研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用平均數土標準差的形式表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

研究結果顯示（表1），對照組患者與觀察組患者相比，平均住院時間、手術時間以及恢復時間都較長，且組間差異均具有顯著性（P<0.05）：對照組患者在手術過程中的平均出血量也顯著高于觀察組患者（P<0.05）。手術結束后，觀察組患者中僅有2例發生了并發癥，發病幾率為5.3%，而對照組中有12例患者出現并發癥癥狀，發病幾率高達31.6%，兩組患者間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床醫學中，腫瘤是比較常見的一類腫物，尤其是當前人們生活壓力較大、作息不規律、環境污染等情況，致使越來越多的人面臨著腫瘤的威脅。對于女性來說，婦科腫瘤發病率近些年來一直處于較高的水平，導致子宮肌瘤、卵巢囊腫以及子宮內膜癌等典型婦科腫瘤越來越常見[3-4]。與其他腫瘤治療方式相似，傳統的婦科腫瘤治療主要采取以開腹手術為主、藥物治療為輔的治療方法，通常需要在患者的下腹部劃開長約15cm的切口，這樣一來，傷口創面大，就必然會增加患者術后的疼痛感，延緩患者的術后恢復時間。本研究也表明，對照組患者在住院時間、恢復時間上都遠遠高于觀察組患者，這也在某種程度上增加了患者發生醫院感染的幾率，致使進行開腹手術患者術后并發癥幾率大大提高。更主要的是，對于女性患者來說，開腹手術長長的切口會在術后留下一個很大的疤痕，且一般難以去除，影響美觀。近些年來，醫療衛生技術迅猛發展，腹腔鏡手術的出現很好的解決了開腹手術的缺點，其不僅能夠提高診斷的準確性，還能較好的發揮治療的有效性[5]。因此，腹腔鏡在婦科疾病臨床治療工作中運用的越來越廣泛，并且隨著技術水平的不斷提高，其在臨床使用的范圍也越來越寬廣，治療形式越來越多樣，受到了廣大醫護人員和患者的青睞。

腹腔鏡手術的優勢主要表現在以下幾點：一是腹腔鏡手術中，患者的病灶部位僅需采用超聲刀進行切割就可以，不需要為之后的結扎組織留下組織間距，可以為患者減少組織創傷，同時可以利用超聲刀對需要進行切除的組織進行徹底切除；二是腹腔鏡還可以較好的發揮內窺作用，即醫生能夠較易的切換手術視野，對患者的病灶部位進行更好的觀察，提高手術治療的準確性[6]。此外，腹腔鏡中的光學視管還可以移動，可以讓醫生看到以往難以看到的區域；三是腹腔鏡還能起到良好的診斷作用，例如通過內窺鏡，可以對尚未明確的腫塊進行確診，對于已經確診的腫瘤進行檢查及處理，盡可能的減少手術對于患者機體造成的創傷；四是腹腔鏡手術大大縮短了患者的恢復及住院時間，為患者及家人減輕了經濟上的負擔；五是減少術后并發癥的發生幾率，再加上目前手術技術日漸成熟，手術安全性得到了極大的提高。

4結語

綜上所述，對婦科腫瘤患者采用腹腔鏡治療手術可以較好的改善治療效果，減少患者住院時間、術后恢復時間、術中出血量以及術后并發癥的發生幾率，總體來說是一種更為經濟、安全性和可靠性更高的手術方式，因此值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]田君，張紅霞，程海玲等.探討和分析腹腔鏡手術在婦科腫瘤治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（60）：115 -115.

[2]馬燕燕.腹腔鏡手術聯合治療婦科疾病的安全有效性探討[J].醫藥，2016 （06）： 00134-00134.

[3]劉福軍，高國蘭，余立群等.腹腔鏡手術治療43例婦科惡性腫瘤患者的近期療效分析[J].中日友好醫院學 報，2016. 30（05）： 292-294.

[4]路明.腹腔鏡手術在婦科惡性腫瘤老年患者中的可行性及安全性[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016（11）：152-153.

[5]倪琴，米鑫，張風格.腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤48例臨床分析[J].中國醫學創新，2015（17）：150-153.

[6]張晶.腹腔鏡手術應用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J].母嬰世界，2015（15）：43-44.