鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析

周金林

【摘要】為了進一步對鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果進行分析，本文采用回顧性分析的方法，選取我院從2015年1月到2016年1月收入的新生兒102例作為研究對象，并且采用隨機的方法，將這些新生兒分為兩組，其中一組是實驗組，一組是對照組，其中實驗組和對照組各51例患者。采用傳統的常規護理手段來處理對照組患者，實驗組患者則在對照組常規的護理基礎上給予鳥巢式的護理方式，之后再對新生兒的各項指標功能和并發癥的情況進行觀察并進行比較。結果發現采用鳥巢式護理的實驗組新生兒的各項指標情況都顯著好于對照組患者，并且并發癥情況顯著少于對照組患者，因此得到結論，鳥巢式護理在新生兒護理中有著較高的應用價值，值得臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】鳥巢式護理；新生兒；應用效果；分析

作為人一生中一個最關鍵的時期新生兒時期，起著生長發育起步的關鍵作用，但是同時這個時期也是個特殊時期，這個時期的死亡率和發病率比較高，并且抵抗力也最弱，因此，為了改善并且維持新生兒的體內環境，提高這個時期兒童的生存質量提高他們生長發育的速度，就需要我們去發現一種比傳統的護理方法更有效的創新性的護理方式，找到這種護理方式意義很大。鳥巢式的護理方式可以為新生兒模擬出母親子宮相似的環境，這種穩定的環境可以讓胎兒孕育的更好，這樣可以避免新生兒放在暖箱內帶來的許多缺點，比如因為長期將四肢暴露在外面引起的陌生感和不適感，這種護理方式已經得到了廣泛的應用和認可。為了進一步對鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果進行分析，本文采用回顧性分析的方法對這個問題進行探討，具體情況如下文所述：

1材料與方法

1.1一般性材料

選取我院從2015年1月到2016年1月收入的新生兒102例作為研究對象，入選新生兒都沒有明顯嚴重的并發癥，無產傷和先天性病變，孕婦不伴有嚴重心臟病、糖尿病、肺部及肝膽系統疾病，均取得知情同意。并且采用隨機的方法，將這些新生兒分為兩組，其中一組是實驗組，一組是對照組，其中實驗組和對照組各51例患者。對照組患者采用傳統的常規護理手段，，實驗組患者則在對照組常規的護理基礎上給予鳥巢式的護理方式，然后對新生兒的各項指標功能和并發癥的情況進行觀察并進行比較。其中實驗組有29例男性，22例女性，年齡在30-37周，平均年齡33.64周，平均體重1465.42g，對照組有23例女性，28例男性，年齡在30-37周，平均年齡33.51周，平均體重1405.32g。實驗組和對照組新生兒在胎齡、性別和年齡等一般性資料方面都不存在顯著性差異，因此可以進一步的比較。

1.2實驗方法

給予對照組新生兒常規的護理方法，就是等新生兒的各項指標基本穩定之后將他們放入溫箱內，同時對暖箱室內的光線強度調節好，避免燈光的直接照射新生兒的眼睛，要保持柔和。另外對新生兒的各種用品比如衣服、毛巾、被子和尿布等物品不能混合使用，防止感染，保持定期的消毒處理。另外要保持洗澡頻率，定期洗澡，洗澡后要在皮膚皺褶處涂搽一些爽身粉來保證新生兒的皮膚干燥。此外要用75%的酒精給新生兒的臍帶殘端和臍窩消毒，并仔細辨別周圍皮膚及臍帶有無紅腫、出血、潮濕等情況，同樣也要對包扎臍帶的繃帶進行消毒，保持干燥。在醫護人員指導下進行喂奶，防止新生兒出現吐奶或者溢奶的情況。每次喂奶之后都要做好口腔護理，保持口腔清潔，這樣可以保證新生兒口腔黏膜的清潔，另外也要保證新生兒的耳部和鼻腔的清潔，保持新生兒的呼吸道暢通。將柔軟的水袋放在頭頸部，這樣可以讓頭部向后方伸展，另外床板保持30度的角度，定時定量的根據醫囑給新生兒喂配方奶，并且觀察他們的進奶情況，然后測新生兒的體質量的水平，通過多參數監護儀實時記錄檢測他們的心率、血氧飽和度和呼吸暫停的情況。

實驗組患者則在對照組常規的護理基礎上給予鳥巢式的護理方式，就是用手工做成類似鳥巢的橢圓形放新生兒的地方，用柔軟度、大小適中的絨面布制成，先提前在暖箱或者輻射臺上將其預熱到33度左右，然后將新生兒以側臥位放置，四肢稍微彎曲，并且將布緊緊的貼住新生兒的臀部、背部，并且沿著新生兒的身體環繞起來，調整好護圈大小和布卷的松緊度。光線強度和溫箱的溫度都要根據新生兒的體質量變化進行調節，要避免強直光的直射，盡量采用柔光，另外要保持身體干燥和定期消毒，然后每次喂養小孩之后要做好小孩的鼻部和口腔的清潔和保護，這樣有利于新生兒呼吸道通暢和口腔黏膜的清潔的維持。

1.3觀察指標

主要對兩組新生兒的各種生命指標進行觀察，比如睡眠時間、出暖箱時間、血氧飽和度、胃腸功能、體質量增長、體溫的波動、然后還要對新生兒并發癥的發生進行準確記錄，確保各種情況都被記錄。

1.4統計學方法

通過統計學軟件SPSS17.0對收集數據進行統計分析，如果p值小于0.05則代表有統計學差異，差異顯著。

2結果

2.1新生兒各項指標分析

通過本文的研究可以發現，實驗組的體溫波動和出暖箱時間都顯著小于對照組，睡眠時間、血氧飽和度、體質量增長均顯著高于對照組患者，如表1所示。

2.2新生兒的腸胃功能情況

通過本文的研究可以發現，實驗組的胎便轉黃時間和胎便時間要顯著短于對照組患者，進奶量和排便次數都顯著高于對照組患者，具體如表2所示。

通過本文的研究可以發現，實驗組的并發癥的發生率要顯著低于對照組患者。

3討論

新生兒作為一個特殊群體有著他們本身的一些特點，由于從母體剛剛脫離就直接進入一個陌生環境，這對新生兒來說是一個非常大的挑戰，因此新生兒階段的謹慎護理非常有著很大的必要性。護理首先要達到的目標就是給新生兒提供一個相對穩定的外環境并且維持這種環境，由于新生兒剛出生，很多功能還發育不全，比如體溫調節中樞就沒發育完全，再加上他們的環境適應能力較差，因此只有保持他們所處的環境的相對穩定，才可以保證這些新生兒自身內環境不會太容易發生大幅度的改變。此外新生兒的體溫往往變化幅度比較大，他們的散熱速度也快，對新生兒來說體溫不適宜的波動很容易出現，這些都會對新生兒的各項生化指標、生理功能產生不利影響。

在子宮內胎兒的體位一般為胎頭俯屈，肘關節屈曲，頜部靠近胸壁，前臂在胸前交叉或平行，小腿一般是交叉或平行蜷縮在母體的子宮心內，胎兒的大腿一般貼近在母體的腹壁。目前已經有研究證實，對嬰兒來說感覺最安全、最舒適的體位就是上面所述的這種生理體位。鳥巢式護理主要是通過襁包或浴巾卷在暖箱這個環境內，將這些圍成類似“鳥巢”的人工鳥巢，可以為新生兒創造一個像母體的子宮一樣健康、穩定的體外“子宮”，這樣不僅可以減少新生兒的哭鬧次數、減少新生兒的緊張情緒，這樣還可以可以滿足他們的心理需求，促進新生兒對母體外環境的適應，促進他們生長發育。

此外已經有一些研究結果指出鳥巢式護理的獨特優勢，特別是在新生兒的護理方面具有鮮明的特點，新生兒可以因為人工鳥巢的優點處在跟胎盤及子宮內環境類似的環境中，這樣他們的四肢可以繾綣于內，也可以促進新生兒的肢體活動和手指活動，比如吸吮活動。此外，給新生兒“鳥巢”式護理方法可以對新生兒的胃腸道活動產生增強作用，這樣新生兒的胃酸也會因為得到刺激而分泌，新生兒的消化和吸收功能也會得到促進，同時新生兒的內分泌系統和中樞神經系統也都可以得到協調調節，新生兒垂體的激素也可以加速分泌，新生兒的正常的生長和發育進而被調控。此外通過本研究的實驗結果可以得到，新生兒的進奶量會因為得到鳥巢式護理而得到增加，這樣他們的體重也會在短時間內得到提升。恒溫控制護理體系是鳥巢式護理主要的體系，這種體系對減少溫箱的散熱面積有很大的作用，另外暖門開關時跟外界冷風產生的對流也會減少對流，所有對于降低外界環境對新生兒體溫的影響和波動有著積極的意義，這樣就可以保護新生兒身體四周環境，讓新生兒保持在適宜的狀態中，促進他們健康快速的生長發育。此外本研究的實驗結果還提示，如果給新生兒以鳥巢式的護理，那么新生兒體溫產生的波動就會變小，這一幅度比新生兒接受傳統式護理產生的波動要小，這也能夠證明鳥巢式護理一個優勢，就是可以較好的保持環境的恒定。另外鳥巢式護理能夠保護新生兒的皮膚，提高新生兒皮膚的耐受性，可以減少硬腫，破皮等惡性情況的出現，降低外界的不良影響。

4結論

總之，對于新生兒的護理不容忽視，對于促進新生兒較快生長發育，維持身體健康來說尋求更好的護理方案顯得非常重要。在保證新生兒基礎護理的基礎上同時采取鳥巢式護理，可以對新生兒的各項生命指標都起到積極的作用，比如能夠極大的減少各種新生兒并發癥的發生，也能夠提高新生兒的睡眠質量，提高新生兒對營養的攝入等，也可以保護新生兒少接受不良的刺激，總之這些都有利于新生兒的生存質量，值得臨床應用和大力推廣。

參考文獻

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