血液透析患者壓力源調查與護理干預

黃春霞

【摘要】目的：通過訪談調查的方式，對我院進行血液透析的患者壓力源進行調查，并分析探討具有針對性的護理干預措施。方法：選取我院進行血液透析的患者80例作為研究對象，并對其進行訪談調查，從訪談結果梳理出患者的壓力源，并根據不同的壓力來源提出與之相對應的護理干預措施，以緩解血液透析患者的各方面壓力。結果：調查結果表明，血液透析患者所受到的壓力來源分為心理壓力、疾病認識、家庭及社會壓力等。在對其進行針對性護理干預后，患者所受到的壓力均得到了有效的改善（P<0.05）。結論：對血液透析患者進行針對性護理干預可以較好的改善患者的壓力情況，有利于患者病情的恢復。

【關鍵詞】血液透析；壓力源；護理干預

血液透析作為一種重要的治療方法，雖然可以對腎功能衰竭病癥起到一定的治療效果，但其具有的治療周期較長、經濟投入較大等特點十分容易給患者造成較重思想負擔，隨之而來的，就是患者將會受到來自疾病的認知、社會和家庭等各方面的壓力[1]。因此，腎衰竭患者在醫院的治療過程中，相關醫護人員應當在做好疾病的治療工作時，還需關注起患者的心理負擔，而緩解患者的這一負擔也成為了目前醫院護理工作的一個研究重點。本文通過對我院80例進行血液透析的患者進行調查分析，旨在尋找患者在疾病治療及恢復過程中的壓力源，并根據不同的壓力來源，進行具有針對性的護理干預，以緩解患者的心理壓力，提高護理的滿意度。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2017年5月間于我院進行血液透析治療的患者80例作為研究對象，并對其進行關于壓力源的訪談調查。其中，男性患者43例，女性患者37例；年齡在32歲至79歲之間，平均年齡為52.1±4.8歲；患者進行血液透析的時間從3個月至8年不等，平均透析時間為3.51±1.62年。從患者的文化水平來看，具有小學文化的患者有12例，初中文化的患者有25例，高中文化的患者為31例，大學及以上學歷的患者為12例。從患者的患病類型來看，患有糖尿病腎病的患者為29例，高血壓腎病的患者為24例，慢性腎小球炎的患者有27例。所有研究對象均知曉本次研究的目的，并同意配合此次調查工作。

1.2方法

1.2.1訪談調查

研究者對于訪談內容進行了4個方面的設定，分別包括患者的心理狀態、疾病認識、社會及家庭。

（1）心理狀態：長期進行血液透析的患者容易產生焦慮、緊張或抑郁等不良心理問題，一是由于透析治療的長期性、反復性，二是由于透析過程中容易產生惡心、低血壓等并發癥，三是透析治療已經嚴重的影響到患者自身的正常生活，種種原因導致血液透析患者十分容易產生對治療的恐懼、焦慮或自卑心理。

（2）疾病認知：在早期進行血液透析的過程中，患者由于對自身病癥知識的缺乏，容易造成生活習慣或飲食習慣上的疏忽，缺乏自我護理的能力和意識。

（3）社會因素：在長期進行血液透析之后，由于已經影響到其正常的工作和生活，患者不得不脫離原本所在的社會環境，重新改變自己的生活及工作方式。此外，進行血液透析的患者，根據治療要求，需要他們長期的進行動靜脈的內瘺穿刺，也難免會遇到穿刺失敗的情況，進而導致患者形成血腫，使其形象受損[2]。同時，當前社會群體對于尿毒癥等病癥的認知還不完全，甚至會出現鄙視或害怕尿毒癥患者的情況，這些都會導致正在進行血液透析的患者發生自卑、退縮等心理，更喪失了對疾病的治療信心。

（4）家庭因素：血液透析還會造成患者腎臟的永久性損傷，再加上血液透析過程的長期性，照顧患者的家人也會出現一定的疲憊，再加上若不能與患者進行及時的溝通交流，容易導致患者缺乏家庭支持，進一步加劇心理問題的發生。從患者角度來說，家人的鼓勵和支持是最好的精神鼓勵，家庭也同樣是其精神刺激與壓力的重要來源，因此，研究人員應當對患者的家庭因素進行著重分析。

1.2.2護理干預方法

針對于患者的壓力來源，醫護人員為血液透析患者提供具有針對性的護理干預措施，主要分為以下4類：

（1）心理護理：醫護人員要加強對患者的交流和溝通，盡力取得患者對其的信任感和依賴感。對于剛開始做血液透析的患者來說，醫護人員要做好對其的隨訪工作，向其詳細的解釋透析的基本原理，并囑咐其遵循血液透析的注意事項，了解透析過程的周圍環境，做好穩定情緒的工作，盡量消除患者的緊張情緒和心理壓力[3]。另外，醫護人員還需對患者進行一定的鼓勵措施，如通過舉例原先的成功病例等，增加患者及家屬的治病信心，讓患者始終保持著一個良好、健康的心理狀態。

（2）疾病知識教育：針對由于對疾病原理不了解而心理壓力過大的患者，護理人員要注重加強對病癥知識的宣傳工作，讓患者對腎臟疾病和血液透析有著科學正確的認識。同時，為患者制定合理的食譜，增加患者高蛋白、高熱量、低脂肪等食物的攝入，讓患者能夠形成良好的飲食及生活習慣。

（3）鼓勵患者融入社會：護理人員可以在患者的治療期間，多鼓勵其參與一些社會活動，以在活動過程中增強患者的自信心，實現自我價值。

（4）鼓勵建立良好的家庭支持體系：護理人員先通過對患者家屬進行的溝通工作，提高家庭成員對患者給予鼓勵及支持的重視[4]。除了讓家人能夠在精神上給予患者支持以外，還需要患者在家中生活時，幫助其測量血壓、測量體制、控制飲食等工作，以提高患者的生活質量。

2結果

研究表明（表1），血液透析患者的壓力來源主要包括心理因素、社會因素、家庭因素以及疾病認識4個方面。且通過針對性的護理干預，患者在各個壓力源方面都得到了良好的改善（P<0.05）。

3討論

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平也在不斷提高，不斷增加的生活和工作壓力讓越來越多的人出現嚴重的腎臟疾病[5]。血液透析作為當前治療腎臟衰竭等疾病的主要手段，其治療周期較長、經濟投入較大等特點，容易讓血液透析的患者產生極大的心理壓力。本研究對80例血液透析患者的壓力來源進行了訪談調查，結果顯示，大多數患者的壓力來源自自身的心理狀況、對疾病的認識不足、家庭和社會壓力等，若對這種壓力來源不給予足夠的重視，患者容易滋生恐懼、焦慮、抑郁、自卑等不良心理狀態，對于病情恢復也起到了消極作用[6]。針對這種情況，醫護人員對不同類型壓力源的患者給予針對性護理干預，包括心理護理、宣傳疾病知識、鼓勵患者積極融入社會活動以及鼓勵建立起良好的家庭支持體系等等，結構表明，護理干預后，患者對各方面的壓力感受度明顯降低，心理狀態有了的改善，配合血液透析治療的積極度也在不斷增加，更有利于患者病情的恢復。

4結語

綜上所述，血液透析患者的心理壓力過重問題普遍存在，且對于不同的患者來說，壓力的來源也各有不同。醫院的護理人員應當對血液透析患者的心理健康給予足夠的重視，通過充分的溝通交流，了解患者具體的壓力來源及造成壓力的原因，并以此為依據，建立起具有針對性的護理干預，以期能夠更為科學高效的緩解患者的心理壓力，提高患者的生活質量。

（通訊作者：王素萍）

參考文獻

[1]張敏秋.維持性血液透析患者的壓力源分析與護理干預[J].實用臨床醫學，2015，16（10）：84-85.

[2]余梅.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響分析[J].健康前沿，2016，23（06）：62-62.

[3]耿巧玲.舒適護理干預在血液透析患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015， 24（04）： 200-201.

[4]羅春紅.維持性血液透析患者感染的危險因素分析及護理干預對策[J].貴州醫藥，2015，31（05）：475-476.

[5]潘艷麗.血液透析患者心理壓力源調查分析與對策探討[J].心理醫生，2015，21（15）：89-90.

[6]陳偉，徐燕.護理干預在血液透析患者感染中的效果分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（21）：299 3-2994.