急性心肌梗死患者中運用護理干預對改善其不良情緒的影響

何玉蓮

【摘要】目的：探討急性心肌梗死患者中運用護理干預對改善其不良情緒的影響。方法：研究來自我院2015年3月-2017年8月期間收治的40例急診科急性心肌梗死患者，隨機劃分為研究組與參照組各20例，參照組運用傳統常規急診科護理，研究組運用針對性護理干預，分析兩組急診護理服務后的患者情緒以及其他救治情況差異。結果：在焦慮與抑郁等心理狀態評分上，研究組護理干預后評分顯著低于參照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在搶救時長、溶栓時長與住院時長上，研究組各項時間明顯少于參照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在搶救成功率上，研究組95%的比例明顯多于參照組60%，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：急性心肌梗死患者中運用護理干預可以有效的加快救治效果，保證患者生命質量，減少不良情緒對治療構成的干擾，總體效果更好。

【關鍵詞】急性心肌梗死：護理干預；不良情緒；影響

急性心肌梗死屬于急診科常見的心血管疾病，具有較高的病死率，對患者生命構成較大威脅，同時在病發后給患者帶來較強的生理不適感，其瀕死感會構成患者極大的心理恐懼、緊張，而患者的不良情緒也反過來影響救治工作的開展。因此，除了規范的治療，臨床護理工作對調控患者心理狀態，提升治療配合度有較好的輔助價值。本文研究來自我院2015年3月-2017年8月期間收治的40例急診科急性心肌梗死患者，分析運用護理干預對改善患者不良情緒與提升救治效果的影響，內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究來自我院2015年3月-2017年8月期間收治的40例急診科急性心肌梗死患者，隨機劃分為研究組與參照組各20例，參照組中，男11例，女9例；年齡最小為31歲，最大為76歲，平均為（51.2±3.5）歲；文化程度上，初中、小學與文盲者為6例，高中與大專者9例，本科及以上者5例；研究組中，男13例，女7例；年齡最小為29歲，最大為78歲，平均為（53.1±2.7）歲；文化程度上，初中、小學與文盲者為5例，高中與大專者8例，本科及以者7例；兩組患者的基本信息情況不存在明顯的差異，可以做對比分析。

1.2方法

參照組運用傳統常規急診科護理，快速建立靜脈通道，做好用藥、氧療，觀察生命體征變化并記錄，了解患者基本情況，通告家屬配合治療工作展開。研究組運用針對性護理干預，內容如下：

1.2.1心理護理干預

患者由于疾病的危險性與瀕死感而產生較大的心理壓力，恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒更為凸顯。要及時掌握患者心理變化，給予對應的心理安撫與疏導[1]。可以指導患者掌握簡單的心理松弛方式，或者通過語言以及其他方式來轉移患者注意力，避免患者過于的緊張，同時也降低治療工作對患者造成的壓力感，保證護患有良好互信的狀態，從而更有助于患者配合護理工作的進行。要多鼓勵患者，多用成功案例來鼓勵患者[2]，讓患者對疾病治療有充分的信心，同時產生強烈的求生欲望，配合治療工作的進行。在溝通前需要從患者家屬、同事等各方面了解患者的基本情況，包括性格、社會角色、家庭情況、年齡、信仰等各方面信息，確保心理干預處理的針對有效[3]。要做好家屬的心理建設，避免家屬負面激動情緒導致患者心理壓力提升[4]，適宜的提醒患者家屬親朋控制激動的情緒，配合救治程序的展開，及時的簽署對應文件，避免治療工作的延誤。讓家屬與患者都意識到不良情緒會影響患者身體有關指標的變化，干擾治療工作的進行。需要提供給患者良好寬松的環境，幫助其更好的恢復。

1.2.2生理護理干預

要了解患者疼痛情況，及時給予藥物來達到鎮痛效果，避免因為疼痛不適導致患者負面情緒嚴重化[5]。依照醫生囑咐及時的做好藥物與器械準備，讓救治工作順暢化，避免救治工作的延誤。住院期間要做好治療工作的健康教育，讓患者與家屬充分知曉治療注意事項，提升配合度。健康教育依據情況而定，口頭溝通主要強調患者個體突出特點問題，健康手冊則可以發放給家屬做全面的基礎知識知曉，或者傳送電子文檔給家屬手機中，方便家屬閱覽。甚至可以通過智能手機做必要的溝通。例如在飲食管理上，飲食上在發病3h至10h需要清淡流食，避免高脂、高膽固醇、辛辣刺激飲食，同時也要避免溫度過高或者過低的生冷燙熱性飲食。情況穩定后逐步開始進行粗纖維飲食，確保大便通暢，同時囑咐患者避免排便用力引發危險問題。可以多食用維生素與優質蛋白飲食。需要明確的告知患者家屬具體的飲食名稱、攝取量、制作方法等，讓家屬有清晰的理解效果，避免模糊不清的專業用語導致家屬理解偏差。可以通過制作專業健康手冊來降低解釋工作壓力，同時也讓家屬清晰了解，隨時翻閱，避免患方隨意到網絡不規范平臺查閱后聽信謠言導致治療工作的不配合。

體位管理上要注意避免心肌缺氧情況的出現。當有嘔吐與胸悶情況產生時，需要讓其保持半臥位，并且讓腿部提升20° -30度，頭部抬升30°-45°，從而有效的避免產生窒息問題。氧療要依據情況靈活處理，清醒情況下運用雙腔鼻導管，氧流量設置為5L/min，并且進行情況觀察監測；意識模糊情況下如果有胸悶氣短，需要調整到8L/min，做好情況記錄反饋。通過各項調整來提升患者生理舒適度，從而控制不良情緒的滋生。要意識到不良情緒與個人生理體驗有一定關聯。

觀察患者護理后焦慮、抑郁等不良情緒情況變化，通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，評分越低表明不良情緒嚴重程度越低。同時觀察患者搶救時長、溶栓時長與住院時長、搶救成功率等情況。

1.4統計學分析

將護理所得數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2結果

如表1所示，在焦慮與抑郁等心理狀態評分上，研究組護理干預后評分顯著低于參照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在搶救時長、溶栓時長與住院時長上，研究組各項時間明顯少于參照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在搶救成功率上，研究組95% （19例）的比例明顯多于參照組60% （12例），X₂=4.3290，p=0.0375，組間差異有統計學意義（p<0.05）。

3討論

急性心肌梗死情況較為多見，在臨床護理工作中不僅要注重疾病治療所需，更需要意識到患者不良情緒對治療救治工作形成的影響。具體操作上需要注重因人而異，保證護理的針對性，要充分的了解患者情況，有的放矢的展開護理服務才更為準確高效。要意識到不良情緒的產生影響因素，疾病、環境、生理感受都要密切關系，需要逐一的針對患者狀況影響因素清除，構建一個寬松的氛圍，通過積極的心理暗示來激勵患者，提升患者治療配合度，從而發揮更好的救治效果。

本研究中，在焦慮與抑郁等心理狀態評分、搶救時長、溶栓時長、住院時長、搶救成功率上，研究組各項明顯優于于參照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。護理干預可以達到情緒的改善，提升救治效率，救治效果與情緒也產生內在的互相影響，因此要促使良性循環的產生，避免惡性問題導致救治工作的阻礙。要保證護理工作良好配合，提升護理人員溝通能力、心理學專業性、護理操作嫻熟性，從而讓患者提升對救治工作的信任，優化整體情緒狀態。

綜上所述，急性心肌梗死患者中運用護理干預可以有效的加快救治效果，保證患者生命質量，減少不良情緒對治療構成的干擾，總體效果更好。

參考文獻

[1]趙靜.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（17）：1919-1921.

[2]容玉佩，劉侃，王歡等.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（11）： 108-109.

[3]陳琛，賈啟艾.全局式護理模式在老年急性心肌梗死患者急診護理中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2017， 36（03）： 347-350.

[4]李淑玲.急性心肌梗死搶救中的急診護理流程優化策略[J].山西醫藥雜志，2016， 45（21）： 2589-2590.

[5]郭瑩，岳百慧，許夢怡等.個性化護理對急性心肌梗死患者的干預效果研究[J].河北醫藥，2016，38（21）：3346-3348.