陰道助產與剖宮產處理臍帶脫垂的臨床效果觀察

王麗紅，康艷芳

（1．曲陽縣人民醫院，河北 保定 073100；2．萬全區人民醫院，河北 張家口 076250）

陰道助產與剖宮產處理臍帶脫垂的臨床效果觀察

王麗紅1，康艷芳2

（1．曲陽縣人民醫院，河北 保定 073100；2．萬全區人民醫院，河北 張家口 076250）

目的 觀察陰道助產與剖宮產處理臍帶脫垂的臨床效果。方法 檢查產婦骨盆大小、擴張程度、胎方位。胎兒存活的前提下，依患者宮縮情況、宮口開大程度、胎兒情況、胎先露高低等決定患者分娩方法。最終行陰道助產49例，剖宮產51例。結果 行剖宮產分娩的產婦分娩后發生組織損傷、出血、血腫、產褥感染的幾率（23.5%）小于陰道助產（49.0%），且組間差異有統計學意義（P＜0.05）；剖宮產分娩的胎兒圍產兒死傷率（0.0%）低于陰道助產（32.7%），且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與陰道助產相比，剖宮產處理臍帶脫垂，產婦并發癥發生率較低，圍生兒死傷率較低，在符合剖宮產指征時建議采用剖宮產處理臍帶脫垂。

臍帶脫垂；陰道助產；剖宮產；臨床

據國外報道，臍帶脫垂的發生率為0.14%～0.62%，國內調查為0.4%～10%[1]，是產科較為罕見的并發癥中的一種，對母嬰安全均有較大威脅。臨床上處理臍帶脫垂的常用方法有陰道助產和剖宮產[2]，對于這兩種方法的臨床效果看法不一。本次研究旨在觀察陰道助產與剖宮產處理臍帶脫垂的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年12月收治的胎兒臍帶脫垂患者100例納入此次研究。產婦年齡23～35歲，中位年齡（28.67±1.54）歲；初產婦57例，經產婦43例；孕周30～41周；不定期檢查34例，定期檢查66例。

1.2 方法

檢查產婦骨盆大小、擴張程度、胎方位。胎兒存活的前提下，依患者宮縮情況、宮口開大程度、胎兒情況、胎先露高低等決定患者分娩方法。對于宮縮較好且宮口開全S≥+2，能夠在預期短時間內陰道分娩的患者行陰道助產分娩；對于胎先露位較高、宮口沒有開全，不能再預期短時間內經陰道分娩的患者行剖宮產術分娩。最終行陰道助產49例，剖宮產51例。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦組織損傷、出血或血腫、產褥感染情況，圍產兒死傷率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦結局

行剖宮產分娩的產婦分娩后發生組織損傷、出血、血腫、產褥感染的幾率（23.5%）小于陰道助產（49.0%），且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦結局比較 [n（%）]

2.2 胎兒結局

剖宮產分娩的胎兒圍產兒死傷率（0.0%）低于陰道助產（32.7%），且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胎兒結局比較 [n（%）]

3 討 論

臍帶脫垂是分娩中的嚴重并發癥之一，引起臍帶脫垂的原因主要有多胎、早產、羊水過多、臍帶過長、胎頭高浮、胎位異常等，若不及時處理[3]，可造成胎兒死亡，存活者也會因宮內缺血缺氧出現各種各樣的并發癥。

為挽救胎兒生命，臨床建議采用剖宮產處理臍帶脫垂，但有人認為臍帶脫垂不一定會導致胎兒窘迫[4]，比較傾向于陰道助產。傾向于采用剖宮產處理臍帶脫垂的人認為，臍帶脫垂嚴重影響胎兒健康，一旦錯過手術時機，會給胎兒造成智力發育不良、殘疾等難以彌補的后果[5]。長期以來，采用剖宮產和陰道助產處理臍帶脫垂的臨床效果孰優孰差存在爭議。本次研究旨在比較剖宮產和陰道助產處理臍帶脫垂后母嬰結局的不同，觀察兩種分娩方式的臨床效果。

研究結果顯示行剖宮產處理臍帶脫垂，產婦分娩后發生組織損傷、出血、血腫、產褥感染的幾率為23.5%，陰道助產產婦同類發生率為49.0%，行剖宮產處理臍帶脫垂產婦并發癥發生率明顯降低。行剖宮產處理臍帶脫垂胎兒圍產兒死傷率（0.0%）低于陰道助產（32.7%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與陰道助產相比，剖宮產處理臍帶脫垂，產婦并發癥發生率較低，圍生兒死傷率較低，在符合剖宮產指征時建議采用剖宮產處理臍帶脫垂。

[1] 鐘麗紅.50例臍帶脫垂的臨床分析[J].現代醫院,2012,12(8):90-91.

[2] 葉麗明.臍帶脫垂2 0例分析和護理[J].浙江臨床醫學,2004,6(2):153-154.

[3] 錢志大.臍帶脫垂3 0例臨床分析[J].實用婦科雜志,2007,23(7):443-445.

[4] 倪 陽.不同分娩方式對臍帶脫垂預后的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(5):99-100.

[5] 徐鳳儀.臍帶脫垂影響新生兒預后的相關因素分析[J].現代醫藥衛生,2008,24(13):1969-1971.

R717；R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.16.6.02

本文編輯：王 琦