氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床研究

秦運姣

（桂林銀海醫院產科，廣西 桂林 541002）

氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床研究

秦運姣

（桂林銀海醫院產科，廣西 桂林 541002）

目的 研究氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院產科住院分娩的足月頭位單胎初產婦1149例為研究對象，按照助產方式的不同將其分為觀察組（589例）和對照組（530例），觀察組采用氣囊仿生助產術助產，對照組給予常規助產護理，觀察比較兩組產婦的產程時間、分娩方式、母嬰并發癥發生情況。結果 觀察組產婦的第一產程時間、第二產程時間及總產程時間均明顯短于對照組，陰道分娩率明顯高于對照組，產后出血、會陰裂傷、軟產道損傷、產后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氣囊仿生助產術提高陰道分娩質量的效果顯著，可縮短產程，改善母嬰結局，值得推廣應用。

氣囊助產術；仿生；陰道分娩質量

產婦對產科分娩質量要求的不斷提高，催生了各種助產術，包括胎頭吸引助產術、產鉗助產術等，近幾年氣囊仿生助產術這一新型助產技術逐漸推廣開來，憑借縮短產程、減輕產婦分娩痛苦等優勢引起了人們的關注，為探究氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床效果，本文選取我院住院分娩的產婦1149例進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院產科住院分娩的足月頭位單胎初產婦1149例為研究對象，按照助產方式的不同將其分為觀察組（589例）和對照組（530例）。觀察組年齡20～32歲，平均年齡（26.2±3.2）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.6）周；對照組年齡21～33歲，平均年齡（26.6±3.6）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.2±1.1）周。所有產婦無頭盆不稱、骨產道和軟產道異?；蚧?，無合并陰道炎等內外科并發癥者，宮頸Bishop評分均不小于7分，胎心監測未見異常，所有產婦均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組不進行氣囊仿生助產，給予常規助產護理，待產程進入活躍期，產婦宮口擴至6 cm、胎先露達到坐骨棘水平或棘上1 cm時，進行人工破膜，之后觀察0.5 h，存在宮縮乏力的產婦靜脈滴注縮宮素，直至出現有效宮縮。觀察組進行氣囊仿生助產，選用KCB-II型全自動氣囊仿生助產儀和無菌乳膠氣囊，產婦取膀胱截石位，宮頸、陰道嚴格消毒，行陰道檢查明確宮頸、骨盆情況及胎先露位置，放置窺陰器，充分暴露宮頸，并固定宮頸前唇。氣囊部置于宮頸口內，連接氣囊仿生助產儀，待宮口開大4～5 cm時，行人工破膜，確定產婦無頭盆不稱、胎兒無宮內缺氧后，將氣囊送入陰道上段，使其緊貼先露部，首先擴張陰道上段2次，緩慢充氣使氣囊直徑至8 cm，每次保持3～5 min，然后擴張陰道下段1～2次，設定氣囊直徑為6 cm，每次保持3～5 min。完成操作后，讓產婦平臥休息，密切監測宮縮、胎心、羊水性狀、產程進展等情況。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦的產程時間（第一產程、第二產程及總產程時間）、分娩方式（包括陰道分娩、剖宮產），觀察母嬰并發癥發生情況，常見母嬰并發癥包括產后出血、會陰裂傷、軟產道損傷、產后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產程時間對比

觀察組產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產程時間對比（x±s，h）

2.2 兩組產婦分娩方式比較

觀察組陰道分娩率、剖宮產率分別為8 4.0%（495/589）、16.0%（94/589）；對照組陰道分娩率、剖宮產率分別為70.0%（371/530）、30.0%（159/530）。兩組陰道分娩率、剖宮產率差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組母嬰并發癥發生情況

觀察產后出血、會陰裂傷、軟產道損傷、產后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發癥發生情況

3 討 論

分娩是一個復雜的生理過程，第一產程產婦子宮收縮促進宮口擴張，使胎先露下降，待宮口開全時，胎先露下降至陰道，軟產道符合胎頭大小時，胎兒通過產道完成第二產程[1]，分娩質量與子宮頸、子宮下段成熟程度、內分泌水平、化學物質水平、機械性刺激、免疫等因素有關[2]，為提高人口出生質量，減少醫療費用，我國衛生行政部門提倡自然分娩，降低剖宮產率，為順應這一趨勢氣囊仿生助產術被引進臨床中，大量研究表明氣囊仿生助產術可減少產婦分娩疼痛，降低剖宮產率，提高分娩質量[3]。

本次研究中觀察組采用了氣囊仿生助產術，產婦第一產程時間、第二產程時間及總產程時間均短于對照組，陰道分娩率為84.0%，明顯高于對照組的70.0%，母嬰并發癥發生率明顯低于對照組，可見氣囊仿生助產術的應用縮短了產婦的產程時間，提高了陰道分娩率，減少了母嬰并發癥的發生。氣囊仿生助產術借助機械刺激促進宮頸成熟，并提高垂體后葉興奮性，促進垂體后葉合成、釋放前列腺素和縮宮素，從而使宮頸軟化擴張，增強宮縮，縮短產程，產程的縮短也減少了因產程過長導致宮縮乏力而引起胎兒窘迫的發生，減少了因胎兒窘迫所致新生兒窒息的發生[4]；通過充氣的方式擴張宮頸和陰道，使宮口符合胎頭大小，減小了胎頭下降的阻力，有利于陰道分娩的順利進行，從而解除剖宮產指征，降低剖宮產率[5]。氣囊仿生助產術的應用應充分掌握其適應證和禁忌證，一般胎位不正致難產、高危妊娠引產、部分胎兒宮內窘迫、中期妊娠引產者適用該助產術，而對于前置胎盤、胎盤早剝、骨產道和軟產道異?；蚣毙?、頭盆不稱明顯的產婦并不適用該助產術[6]。

總之，氣囊仿生助產術提高陰道分娩質量的效果顯著，可縮短產程，改善母嬰結局，值得推廣應用。

[1] 王 丹.氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床分析[J].母嬰世界,2016,(13):43-44.

[2] 武文晉.氣囊助產術對分娩過程及結局的影響探討[J].基層醫學論壇,2016,20(21):2937-2938.

[3] 張秀榮.氣囊助產術改善陰道分娩質量的臨床價值[J].實用婦科內分泌電子雜志,2017,4(3):51,54.

[4] 楊貴畢.氣囊仿生助產分娩的臨床分析[J].中國醫藥科學,2012,02(7):157-158.

[5] 韋毅勤.氣囊仿生助產促進自然分娩的臨床應用探討[J].中國衛生產業,2014,(11):130-131.

[6] 黃 愛.氣囊仿生助產技術在初產婦自然分娩中的應用效果分析[J].中外醫學研究,2015,(17):145-146,147.

R717

B

ISSN.2095-8803.2017.16.16.02

秦運姣（1968.7-），女，廣西桂林龍勝人，大專，主治醫師產科副主任

本文編輯：劉帥帥