腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會

余 露

（湖北省十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會

余 露

（湖北省十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

目的 探討采用不同手術模式（腹腔鏡手術、開腹手術）治療后的子宮肌瘤患者圍手術期的護理療效。方法 選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者200例作為研究對象，隨機分為開腹手術治療的對照組和腹腔鏡手術治療的觀察組，100例/組；比較兩組患者經綜合護理后的臨床療效等。結果 經治療，對照組中有2例局部感染患者，3例盆腔粘連者，2例脂肪液化者；其并發癥發生率為7.00%，觀察組僅出現1例局部感染者；同時數據統計知，觀察組患者治愈率（56.00%）、總有效率（96.00%）、出血量（45.00±21.99）mL、并發癥發生率均優于對照組，P＜0.05差異顯著，同時腹腔鏡手術時間與對照組比較，時間較長。結論 采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，以其創口小、恢復快、護理針對性較強，有效的提高護理治療、提高患者滿意度。

腹腔鏡；開腹手術；子宮肌瘤；護理

子宮肌瘤是婦科常見需要手術治療的疾病之一，開腹手術可以較好的清除病灶，但是對患者機體損傷較大，患者出血量較多，影響愈后[1]。腹腔鏡手術治療以其對機體損傷小、愈后快，被患者廣泛推崇；且術后護理較為簡便，有效的減少護理工作。本文探討腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤圍手術期的護理療效。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 5年4月～2 0 1 7年2月我院收治的子宮肌瘤患者2 0 0例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，100例/組，年齡是32～54歲，平均年齡為（42.69±5.47）歲，病程1周～4個月；其中肌瘤直徑＞8 cm的有87例，直徑＜8 cm的有113例；收治的全體患者均同意其護理方法并配合調研。兩組患者基本資料比較差異不顯著，P＞0.05（有可比性）。

1.2 方法

開腹手術（對照組）：吸氧，監測生命體征，給予全身麻醉手術治療，仰臥位，常規開腹，剝離肌層組織及血管至腫瘤周圍后小心剝離腫瘤，然后逐層縫合，術前給予患者留置導尿，減少膀胱對子宮的壓迫[2]。

腹腔鏡手術（觀察組）：吸氧，監測生命體征，給予全身麻醉手術治療，仰臥位；在患者肚臍上2 cm左右處行一切口（觀察孔），在患者左右下腹進行穿刺，置入套管及腹腔鏡，觀察患者的盆腔狀況，了解腫瘤位置、形態及大小，在肌瘤及肌壁交界處注射縮宮素后用電鉤逐步分離肌瘤至全部剝離至體外；止血包扎創口；術后給予患者留置導尿。

術后全部患者給予綜合護理，采用溝通或聽音樂等方式分散患者對疼痛的注意力；必要時遵醫囑給予口服或肌注鎮定藥物治療，減少患者痛苦。觀察患者出血狀況并記錄出血量、滲液等，如有大量滲血，滲液及時報告醫師；監測患者生命體征及排尿性狀（顏色、量），排除患者內出血等嚴重并發癥。術后8小時禁飲食，減少患者惡心、嘔吐等狀況。

1.3 臨床療效觀察指標

比較兩組患者經綜合護理后的臨床療效等。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，對照組中有2例局部感染患者，3例盆腔粘連者，2例脂肪液化者；其并發癥發生率為7.00%，觀察組僅出現1例局部感染者；同時數據統計知，觀察組患者治愈率（56.00%）、總有效率（96.00%）、出血量（45.00±21.99）mL均優于對照組，P＜0.05差異顯著，同時腹腔鏡手術時間與對照組比較，時間較長；詳情見表1。

表1 兩組患者經治療后的臨床療效

3 討 論

開腹手術雖然有效的清除機體中的子宮肌瘤，但因其切口較大、出血量多，因此對機體的損傷較為嚴重，術后不良反應多，影響患者愈后。腹腔鏡手術有效的降低出血量、縮小手術切口，從而有效的緩解患者疼痛及促進患者術后恢復，縮短患者胃腸道功能恢復時間，患者可早日進食，促進患者早日恢復。同時小切口的實施有效的縮小術后瘢痕的形成，符合現今多數女性追尋的美學要求，深受年輕患者的偏愛，增加患者對本次手術圍手術期護理及治療的滿意度，提高護理質量及醫院經濟效益。

本次研究表明，經治療，觀察組患者治愈率、總有效率、出血量、并發癥發生率均優于對照組，P＜0.05差異顯著。腹腔鏡手術有效減少手術切口，減少出血量，促進患者胃腸道功能早日恢復，從而減少對機體的損傷，促進患者愈后。

綜上所述：采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，以其創口小、恢復快、護理針對性較強，有效的提高護理治療、提高患者滿意度。

[1] 王素香.腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床療效比較[J].中國實用醫藥,2017,12(2):48-50.

[2] 陳 靜.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會[J].吉林醫學,2013,34(18):3684.

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.16.22.02

本文編輯：王 琦