不同時期針灸推拿治療頸椎病的療效分析

楊永奇

（河南省新鄉市中醫院 新鄉453000）

不同時期針灸推拿治療頸椎病的療效分析

楊永奇

（河南省新鄉市中醫院 新鄉453000）

目的：探討不同時期針灸推拿治療頸椎病的療效及對頸椎曲度的改善效果。方法：將2016年4月～2017年4月我院收治的100例頸椎病患者按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組50例，觀察組采用針灸推拿分期治療，對照組采用針灸推拿同期治療，比較兩組療效及對頸椎曲度的改善效果。結果：治療后觀察組的治療總有效率為88.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組頸椎曲度值和VAS評分均明顯改善，且觀察組的改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：針灸推拿分期治療頸椎病可有效調整患者的經脈氣血，改善頸部肌肉張力和頸椎生理曲度，療效明顯。

頸椎病；針灸；推拿；療效；頸椎曲度

頸椎病是由于頸椎長期勞損導致頸椎形成進行性骨贅，或頸椎間盤突出、變形導致頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，引起患者功能障礙的臨床綜合征。其臨床癥狀較復雜，主要表現為頸背疼痛、行走困難、頭暈惡心等，病情嚴重者可出現吞咽困難、心動過速、肌肉萎縮等現象，嚴重影響患者的身心健康和正常生活[1]。目前，臨床上多采用針灸推拿等保守療法治療頸椎病[2]。本研究旨在探究不同時期針灸推拿治療頸椎病的療效及對頸椎曲度的改善效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2017年4月我院收治的100例頸椎病患者按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中男23例，女27例；年齡 20～64 歲，平均年齡（41.08±5.56）歲；病程10 d～37個月，平均病程（17.58±3.15）個月；頸型 32例，椎動脈型11例，交感神經型5例，神經根型2例。對照組中男25例，女25例；年齡21～66歲，平均年齡（43.15±6.03）歲；病程 14 d～36 個月，平均病程（18.21±3.59）個月；頸型30例，椎動脈型13例，交感神經型6例，神經根型1例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 經X線或CT檢查確診病變者；符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中頸椎病診斷標準者；患者及家屬對本研究知情，并自愿簽署同意書。

1.3 排除標準 入組前半年內有頸椎外傷者；患有結核、腫瘤等惡性疾病者；患心腦血管疾病和造血功能異常者；精神疾病患者；妊娠、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 采用針灸推拿分期治療。將頸椎病急性期和緩解期分為針灸期（2周），將恢復期分為推拿期（1周）。針灸期：常規消毒穴位后，使用28～30號 1～2寸不銹鋼毫針針刺風池穴（斜刺0.5～0.8寸）、頸部夾脊穴（直刺 0.5～1寸）、腦空穴（平刺0.3～0.5寸）、大椎穴（斜刺 0.8～1寸）。整個過程均采用平補平泄手法，以得氣為度，留針30 min，1次/d，每周日不治療，1周為1個療程，連續治療2個療程。推拿期：針灸期結束后，在患者頸肩部推拿放松10～15 min，恢復患者頸肩部氣血通暢和肌肉張力，對頸椎小關節紊亂患者使用屈頸旋轉定位板復位患者關節，使用松解手法鞏固療效，7 d為1個療程，連續治療1個療程。

1.4.2 對照組 采用針灸推拿同期治療。針灸方式和推拿手法同觀察組，1周為1個療程，連續治療3個療程。

1.5 觀察指標及療效標準 （1）頸椎曲度：采用Borden氏法測量頸椎曲度，自C2齒突后上緣至C7椎體后下緣畫一直線（A線），從A線至C4椎體后緣畫一垂直橫交線（B線），B線長度即為頸椎曲度值；（2）疼痛程度：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）進行疼痛評估，總分10分，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，評分越高，疼痛程度越嚴重。（3）療效判定標準：治愈：臨床癥狀和體征消失，頸椎和上肢功能恢復正常，不影響正常生活；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，患者正常生活影響輕微；好轉：臨床癥狀和體征減輕，患者正常生活影響仍較大；無效：臨床癥狀和體征無改善或惡化。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后觀察組的治療總有效率為88.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組頸椎曲度值與VAS評分比較 治療前兩組患者的頸椎曲度值和VAS評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組的頸椎曲度值和VAS評分均有明顯改善，且觀察組的改善程度優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者頸椎曲度值與VAS評分比較

表2 兩組患者頸椎曲度值與VAS評分比較

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3 討論

中醫學認為頸椎病屬“痹癥、痿癥、癱癥、痙癥、眩暈”等范疇。《黃帝內經·素問》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也……”風寒濕三邪侵襲人體頸部，可導致頸部氣血循行不通暢，形成痹癥[4～5]。《濟生方》記載：“皆因體虛……而成痹也”，指出痹癥的主要病機在素體虛弱，肝腎虧虛、氣血瘀滯、筋骨懈怠等會造成局部或整體氣血循行不暢通，進而發生痹癥[6]。

現代醫學理論認為，長時間保持頸椎相對固定的不良習慣可導致頸肩部肌群張力失衡和韌帶勞傷，破壞頸椎生物力學平衡，最終導致椎體移位和椎間盤退化性病理改變，發生頸椎病。目前，治療上大多以緩解患者局部疼痛、放松肌肉為主，或通過牽引恢復頸椎曲度，但易反復發作，綜合療效不佳[7～8]。針灸療法可調整患者經脈氣血，改善頸部肌肉張力，著重糾正“筋出槽”。推拿療法是通過調整患者頸椎生理曲度，著重糾正“骨錯縫”，從而起到維持頸椎生物力學平衡的作用。采用針灸推拿分期治療，分別在急性期和緩解期采用針灸改善患者血運，疏通經絡，恢復患者頸部正常功能后，再在恢復期采用推拿緩解患者頸部肌肉痙攣，增大椎間隙和椎間孔，可延長治療效果，緩解頸椎病臨床癥狀。分期治療在病情發展的不同時期采取不同的療法，治療方法個體化，可避免重復操作，從一定程度上節省了人力和物力，減輕了患者負擔，且操作簡便安全、副作用少，療效明顯[9]。

本研究結果顯示，治療后觀察組的治療總有效率為88.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組頸椎曲度值和VAS評分均明顯改善，且觀察組的改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。這說明針灸推拿分期治療頸椎病可調整患者經脈氣血，改善頸部肌肉張力和頸椎生理曲度。

綜上所述，針灸推拿治療頸椎病先期采用針灸療法調整頸部氣血和肌肉張力，可改善肌肉痙攣和粘連，恢復肌肉正常彈性和頸椎生物力學平衡，后期采用推拿療法可改善頸椎關節紊亂，順筋正骨，改善頸椎曲度，療效確切。

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[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.189

[4]榮兵,李建.針灸推拿治療神經根型頸椎病42例臨床研究[J].河南中醫,2014,34(12):2438-2439

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[9]郭昊宇.不同入路減壓內固定治療在改善頸椎病患者頸椎曲度中的應用效果[J].中國實用醫刊,2015,42(15):16-17

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.015

2017-07-04）