搜尋遺失的中醫瑰寶
——訪我國著名中醫、中西醫結合血液病專家、北京西苑醫院血液科主任醫師麻柔教授

在今天，提起“血液病”，很多人還是首先想到畢淑敏作品《血玲瓏》、日本電視劇《血疑》或者某一部韓國影視作品，并且認為這是絕癥，通過骨髓移植或許還能有一線生機。但在我國醫學界和血液病患者之間，不知從何時起，已經流傳起“血液病不用愁，西苑醫院找麻柔”的說法。麻柔是誰？難道有三頭六臂？他究竟有什么手段可以對抗血液病？在北京西苑醫院的實驗室里，這位瘦削矍鑠的老人，以生動風趣的語言，為記者揭示了中西醫結合對抗血液病的奧妙之處，同時也分享了他與這一切結緣的經過。

“血液病不用愁，西苑醫院找麻柔”

記者第一次到北京西苑醫院拜訪麻老，正趕上他坐診。他坐在電腦前，帶著一次性口罩給一位老人看診。他問：“夜里發燒嗎？一般是什么時間發燒？”老人認真地思索著回答，他的家人們不時補充兩句。麻柔點點頭，認真地做著記錄，又說：“來，讓我看下舌頭。”老人連忙把舌頭伸出來。麻柔把眼鏡推到頭上，仔細看過之后，在病歷上又認真做起記錄，他說：“舌頭有點紅，我先給你開點小藥，先把發燒壓下來。”麻柔所說的小藥都是費用低而有效的中藥。在他開處方的過程中，家屬又問了一些注意事項，麻柔一一作答。對于確診的患者，麻柔最后還不忘叮囑他們說：“這是特別慢的慢性病，別著急，吃中藥慢慢調理。平時不用去管它。”診室的墻上貼著一張“血液科麻柔主任就診須知”，麻柔和學生們會提示患者拍照記錄。上面提示了復診和改約復診時間的流程，以及服藥注意事項，包括：中藥的煎服方法、青黃散的服用方法、服藥期間飲食注意等。

這就是我國著名中醫、中西醫結合血液病專家、北京西苑醫院血液科主任醫師麻柔。他用青黃散聯合補腎中藥治療骨髓增生異常綜合征（MDS）改善率可達80%，國外這個數字為50%；用司坦唑醇聯合健脾益腎中藥治療慢性再生障礙性貧血有效率可達80%以上；用“參桂益氣溫陽湯”治療特發性血小板減少癥療效遠高于西藥；用益氣補腎法治療急慢性白血病(微小殘留白血病)也取得了很好的效果，且費用更少。醫生和血液病患者中間流傳著“血液病不用愁，西苑醫院找麻柔”的說法。

麻柔不僅醫術高超且醫德高尚，總是竭盡所能地為患者著想。剛跟著麻柔學習的學生都很奇怪：“老師好像不太喜歡用西藥。”因為每次碰到用西藥就可以解決的問題，麻柔總是要斟酌良久，最后開出精煉的中藥方子。學生實在忍不住了，就把疑問提了出來。麻柔回答說：“來這里看病的人，很多都承受不起昂貴的藥費了，我們必須在藥效盡可能理想的情況下，用最經濟的藥物。”麻柔也已年過七旬，看診的時候還是經常一坐幾個小時，水也來不及喝上一口。雖然如此，還是一號難求。常常是，他看診結束剛要出門，就又被加號的患者攔下。如果精力允許，麻柔總是會說：“給他加個號吧，患者從五湖四海來求診，諸多不方便，為醫者要給他們方便。”為了給患者方便，甚至在相濡以沫幾十年的老伴彌留之際，麻柔也沒能給予更多的陪伴。當記者問及此事，麻老神色黯然，只說：“那時候，她病情突然惡化，需要手術。但是已經約了患者了，沒法改了。”

陰差陽錯走上中西醫結合之路

麻柔是山西繁峙人，父親年輕時就參加了革命，雖然只念過三四年私塾，但是很重視子女們的教育。麻柔和四個妹妹都先后以優異的成績考上了大學。這一家出了三個醫生，兩個科學家。麻柔笑稱：“我們兄妹幾個都是這樣，只對學習的事情在行，社會知識知道的都很少。”麻柔很瘦，一直到現在，他的體重也沒有超過90斤。而他之所以從醫，也跟體重有著莫大的關系。

▲麻柔（右一）和家人們

▲中國科學院院士、我國著名中西結合內科專家陳可冀為麻柔頒發第六屆“首都十大健康衛士”獎杯

▲麻柔為患者診病

▲麻柔與學生們

“我考大學是1965年。前一年，也就是1964年，咱們國家第一顆原子彈爆炸成功了。我特別激動，就下定決心要投身原子彈事業。當時，我們報志愿只能填報兩類10個志愿，以現在角度看就是一類院校報5個，二類院校報5個。我報的專業都跟原子彈相關。”回憶起當年報志愿的情景，麻柔還是很有激情。麻柔理科成績很好，至今他還清楚地記得，第一志愿報了清華大學原子化學系。本來，他很有信心，可是錄取通知書到了，卻讓他大跌眼鏡。“北京醫科大學！我記得并沒有報過這個學校啊！”麻柔跑去問教導主任，“教導主任就說了一句，回去問你爸去！”原來父親早就意識到體重可能會限制專業選擇，所以偷偷改了他的志愿。麻柔真是哭笑不得。“我爸當時還說呢，我也沒多改啊，就改了兩個。原來他分別改了第一類的第二志愿和第二類的第二志愿，而且都改成了醫學院校。”就這樣，麻柔走上了從醫之路。后來，一個偶然的機會，麻柔看到了當年自己報志愿的資料，上面貼著一張紙條，提示該生因體重等原因，特殊專業限考，原子化學就在其中。麻柔無疑是幸運的，而更幸運的是他的父親。“他90多歲的時候，心臟病發了，我把他拉到醫院，給他做了個支架。現在老人家97歲了，身體還挺好！”說到這里，麻柔爽朗地笑了。

雖然投身原子彈事業的愿望落了空，但是麻柔并沒有特別沮喪。他說：“這就是我的性格吧，隨遇而安。”后來麻柔成績還是很好。1970年，麻柔大學畢業留校任教，與他一同留校的，還有我國著名心血管病專家胡大一。留校時間不長，北京西苑醫院就提出缺少醫生，向學校申請能否派人過去。麻柔就這樣進了北京西苑醫院。麻柔回憶說：“有一段時間，醫院安排我和同學一起在外科工作，還是我的體重問題，又回到了血液科。”不久，中國中醫科學院開設了中西醫結合班，鼓勵“西學中”，麻柔便去學了中醫。

中西醫結合要以中醫思想為指導

學成歸來，麻柔便開始在血液科坐診了。麻柔回憶說：“開始沒人找我看病，病人打開門一看，怎么是個小娃娃？轉頭就走了。后來好了，有人找我，可是開了藥就是沒效果。”

怎么會沒效果？麻柔百思不得其解。“后來，我發現問題出在思維方式上。我是學西醫出身的，所以滿腦子都是西醫思維。西醫主要是針對病，屬于對抗治療，而中醫是要調動起人體自身的能力去對抗疾病。”以西醫思想開中藥，自然難以起效果。為了培養自己的中醫思維，麻柔開始大量閱讀古代經典著作，包括：《傷寒論》、《黃帝內經》、《易經》等。漸漸地，他對自己正在做的事情有了新的認識，療效也越來越好。

特發性（免疫性）血小板減少癥（cITP），是常見的血液病。麻柔用“參桂益氣溫陽湯”治療cITP，效果較好，目前已獲得國家專利。“這實際上是病人的免疫系統出了問題，識別不了‘敵人’，把血小板當成敵人給消滅了，這是免疫過強，同時表現出免疫力不足，慢性炎癥下不去，慢性炎癥又反過來影響血小板，如此惡性循環。患者主要是兒童和老人。這是西醫的理論。中醫理論看，就是胃氣不足，或者說是由于正氣不足引起的，所以，我就在治療血小板減少癥的時候加入了桂枝湯，有一定的臨床效果，對兒童效果更好。”麻柔說：“中醫里有‘桂枝動血’之說，如果從西醫思維出發，不敢用這味藥，我當時就是從中醫理論出發，這么用了，效果也不錯，后來倒回來看，我發現好幾個血小板減少的癥狀都治好了。教科書上寫的，血小板減少屬于出血性疾病，治療時要止血涼血，不能用熱藥，但桂枝湯就是熱藥。那時候我正在學習《金匱要略》，腦子里都是中醫思維，所以敢這么用，而且也沒出現過動血的情況。”

中醫對血液病有獨到的理解

關于血液病的發生原理，中醫有自己的理解。麻柔說：“我講課的時候也經常用這個比喻。骨髓的造血功能如果受到打擊，就好像一片莊稼遭受了天災，莊稼都毀了。至于后來長出什么，就要看治療過程和患者自身素質情況了。會有很多種可能。如果莊稼長好了，病人的病就治好了。如果其中長出了其他的苗苗，比如MDS（骨髓增生異常綜合征），病人就得了MDS。”而在骨髓造血功能受到打擊和確診為某種血液病之間有一個發展的過程。麻柔說：“有很多患者來我這里，拿了一大堆檢查的單子，說：‘我做了這么多檢查，受了這么多罪，怎么哪個大專家也不能說清我這是什么病？’這是因為西醫確認患者的疾病，必須是患者的癥狀、指標符合某一種病的條件，如果患者的癥狀、指標哪個病的條件都不符合，也就沒辦法給出明確的結論。而這個時期恰恰是中醫治療非常好的時期。”這時期也是非常關鍵的，及時有效的治療可以使病情向好的方向發展。“所以我說，‘皇帝輪流做，今天到我家’，我們要盡量讓‘好皇帝’當家，不要讓‘賴皇帝’當家。”

補陽、補腎、補脾的中藥是麻柔處方上常見的內容。“血液病在中醫上屬于陰實，需要補陽。”麻柔說，“這就像植物生長。植物生長周期可以分為生、長、化、收、藏五個階段，也就是從發芽、生長、結種子，到種子成熟、收割，最后儲藏起來，這么一個完整的過程。正常情況下，這五個階段應該很均衡而且都很好。但如果植物在化的階段進展不順利，沒有結種子，而是繼續瘋長，到了該收的時候，種子就不成熟。很多血液病都是造血干細胞不分化造成的，比如白血病的成因其實就是因為造血干細胞沒有分化為成熟的粒細胞，和植物生、長、化、收、藏的道理是一樣的。按照中醫理論，脾主化，所以臨床上我就用補脾的藥來促進干細胞分化。”但如果沒有“藏”好，第二年的生長周期中就會出現不均衡的情況。腎主藏，所以補腎的中藥也是常用的。

中醫要做好傳承

“在治療上，我只是把好的傳統都繼承了。比如治療再生障礙性貧血，也就是再障。這是一種由骨髓造血功能衰竭，造成全血細胞減少的疾病。臨床上以紅細胞、粒細胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特征。現代醫學最新的研究發現再生障礙性貧血與免疫有很大的關系。這是對的，但是他們忽略了一個問題，就是這個理論在病癥剛發生，或者持續一段時間內是成立的，但是到了后期，如何解決患者骨髓干細胞的減少才是主要問題。現在國外治療再生障礙性貧血主要是免疫制劑和骨髓移植，沒有涉及如何升血的問題。而我國老一輩醫學家用了幾十年的時間研究，在這方面已經取得了很好的成果，臨床效果非常好。我現在用的這一套方法，就是他們的研究成果。如果再障剛剛發病，我也要用免疫制劑，但是對于5年以上的慢性再障，如果還是只用免疫制劑或者環孢素，血象就升不上去。我用雄激素加補腎中藥，三個月或者半年，血象就都正常了。”

1984年，麻柔曾到日本研修半年。在這半年里，給他印象最深刻的是日本患者的無奈。“日本治療白血病也主要是西方的方法，最先進的就是骨髓移植，日本人在這方面做得很好。但幾十年來，這種方法的療效并沒有顯著提高，成功率在50%左右，這里面還有一半的患者會飽受并發癥、排異反應等問題的困擾。接受骨髓移植的患者中，只有25%的患者確實獲得了新生。”現在如果有患者咨詢要不要做骨髓移植，他說：“如果你是我的家人，我不建議你做骨髓移植。”

“現在很多人說中醫不治病，其實是我們沒有傳承好，把傳統中醫里好的東西都丟了。” 對于中醫的傳承，麻柔有很深的使命感。在帶教中，他把問診、把脈、觀舌苔、記錄等傾囊傳授。在第六屆“首都十大健康衛士”的頒獎典禮上，麻柔說：“中醫深深扎根于中華文化，簡單地說陰陽五行是中醫的根，陰陽五行的根是古代的天文學。陰陽五行不是隨便想出來的，是有科學依據的，有人說我們中醫不科學，這是不對的。但是現在的中醫沒有把祖先的先進思想，完整地傳承和接受下來，我們這一代人和下一代人要繼續努力，把祖先的先進思想繼承和發揚下去，肯定可以治好更多的病人，為更多人服務。”

中西醫結合需要現代科學技術支撐

隨著對中國傳統文化研究不斷加深，麻柔越來越感受到傳統醫學的魅力，但同時他也說：“西醫有西醫的優勢，比如西醫的檢查手段，很精確，對臨床治療很有幫助。所以，我覺得最好的醫療，就應該是要以中醫思想為指導，現代檢驗技術為支持的診療模式。”

MDS（骨髓增生異常綜合征）是一組起源于造血干/祖細胞的獲得性克隆性疾患，以骨髓無效造血、長期的進行性難治性血細胞減少、高風險向急性白血病轉化為特征。這種疾病異質性大，西醫綜合治療花費高，可達上萬元甚至數十萬元，且患者耐受性差。麻柔主要以古方青黃散聯合補脾益腎中藥施治，改善率可達80%，優于國外療法。青黃散含兩味藥青黛、雄黃，其中雄黃的主要成分是硫化砷。

本來骨髓粒細胞的分化過程是原粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞、成熟粒細胞是塔形結構。如果不分化了，只是大量增長，就會形成腫瘤，這是MDS發病的機理。體外實驗已經證實，雄黃不但可以誘導白血病細胞凋亡，也可以誘導分化。這也就是它為什么在治療MDS中起效。但是，砷是有毒性的，用少了沒有用，用多了會中毒，所以要隨時掌握患者體內砷的含量及其與療效的關系。為此，北京西苑醫院專門購進了一臺100多萬的專業儀器。麻柔說：“患者血液中的砷含量的單位是μg/L，很少，很難測。以前，都是拿出去測，結果很不理想。現在數據很穩定了，我們心里就更有數了，患者體內砷含量達到多少了，就該起效了。”

對待傳統不能“倒洗澡水把孩子也倒了”

麻柔說：“現在很多人都是‘科學迷’，迷信科學。中醫陰陽五行也是一門學問，是與西方科學理論并列的。” 隨著閱讀的古代經典著作不斷增多，麻柔越來越感到我國古人的智慧一點不輸西方。他說：“我們的傳統文化博大精深，有些比西方科學更合理。最基本的一點，我們的祖先講究順天道。什么是順天道？就是符合自然規律。舉個例子說，現在為什么那么多人得代謝類疾病，比如糖尿病。這就是不順天道，不尊重自然規律，亂吃東西的后果。我國自古以來的食物是‘五谷’、‘五果’、‘五黍’、‘五畜’，這些是我國古人經過多少年，從自然界找出來的，最適合人類食用的東西。而且古人講究要選其中‘氣味相和者食之，以補益精氣’。這就是說，凡是你想吃的，吃著舒服的，就可以吃，而不是吃其他人認為好的。這都是非常合理、非常科學的。再比如在動植物分類上，不像西方分為動物、植物、微生物這么復雜，我國古代只有‘中根’、‘外根’之分，但是這兩者把所有的動物、植物、微生物都涵蓋其中了。動物用胃腸吸收營養，是‘中根’；植物用根吸收營養，是‘外根’；微生物中，營養型的就是‘外根’，需要吞噬其他東西的，就是‘中根’。”

他認為，傳統文化的根是好的，“經”是好“經”，但是有些人把它念歪了。今人在面對傳統的時候，固然不能全盤接受，但也不能全盤否定。由于西方科學的沖擊等原因，我國很多好的傳統醫學技藝還是失傳了，對此，麻柔很痛心：“倒洗澡水，把孩子也倒了！”多年來，搜尋挖掘遺失的傳統醫學瑰寶，成了麻柔工作、生活中的重要內容。他掰著手指頭笑著說：“我每天有五件事十個字，就是看病、讀書、吃飯、走路、睡覺。”除了看病，讀書是最主要的。麻柔的書房里有很多傳統醫學經典著作。說起這些，他如數家珍：“最近我又買了一套60冊的《正統道藏》，因為我發現《黃帝內經》里有一些遺失的部分，在這套書里能找得到。”說著，麻老從抽屜里拿出一本厚厚的《正統道藏》（第36冊）和《黃帝內經》對照著講解起來：“你看，這是‘黃帝內經素問六氣玄珠密語’，這是‘難經’……很多我們中醫現在失傳了的東西，都藏在這些道教的經典里。我想從這里面把我們中醫丟了的東西都找回來，不知道還找得回來不。”