奈達鉑聯合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應用分析

韓春明

[摘要]目的 探討奈達鉑聯合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應用效果。方法 選取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宮頸癌患者，依據治療措施不同分為A組和B組，各30例。A組采用紫杉醇治療，B組采用奈達鉑聯合紫杉醇治療。觀察兩組的臨床療效、治療前后的生活質量（QOL）評分和Kamofsky評分情況，比較兩組的不良反應情況。結果 B組的總緩解率為56.7%，高于A組的40.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后的QOL評分和Kamofsky評分均高于治療前，B組治療后的QOL評分和Kamofsky評分均高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組的惡心嘔吐發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奈達鉑聯合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應用效果顯著，臨床緩解率高，胃腸道反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]奈達鉑；紫杉醇；局部晚期宮頸癌

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0057-03

Application analysis of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer

HAN Chun-ming

Department of Oncology，the Third People′s Hospital of Liaoyang City in Liaoning Province，Liaoyang 111000，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer.Methods 60 patients with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from January 2014 to February 2017 were selected and divided into group A and group B according to different therapeutic measures，30 cases in each group.Group A was treated with Paclitaxel，and group B was given Nedaplatin combined with Paclitaxel treatment.The clicnial effect，score of quality of life （QOL） before and after therapy，and Kamofsky score in the two groups were observed.The adverse reaction was comapred in both groups.Results The total remission rate in group B was 56.7%，which was higher than 40.0% in group A，with significant difference （P<0.05）.The QOL scores and Kamofsky scores of the two groups after treatment was higher than that before treatment， and the scores of QOL and Kamofsky scores in the group B after treatment was higher than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of nausea and vomiting in group B was lower than that in group A，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application affect of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer is significant，which has a high remission rate and low incidence of gastrointestinal reactions，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Nedaplatin；Paclitaxel；Local advanced cervical cancer

宮頸癌是婦產科常見的惡性腫瘤，其發生率僅低于乳腺癌，在女性惡性腫瘤發生率中占第2位[1-4]。宮頸癌一旦發現往往處于晚期，其病灶和周圍組織發生浸潤、粘連，造成手術治療效果不徹底。隨著新輔助化療的發展，其在臨床中被廣泛應用，可以有效降低遠處轉移率[5-6]。本研究對我院局部晚期宮頸癌患者的臨床資料進行分析，旨在探討奈達鉑聯合紫杉醇新輔助化療方案治療局部晚期宮頸癌患者的效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宮頸癌患者，依據治療措施不同分為A組和B組，各30例。A組中，年齡45～69歲，平均（56.3±10.2）歲；組織病理學：腺癌11例，鱗癌19例；宮頸癌分期：ⅠB期6例，ⅡA期6例，ⅡB期8例，ⅢA期7例，ⅢB期2例，ⅣA期1例。B組中，年齡44～70歲，平均（56.9±10.1）歲；組織病理學：腺癌13例，鱗癌17例；宮頸癌分期：ⅠB期5例，ⅡA期7例，ⅡB期7例，ⅢA期8例，ⅢB期2例，ⅣA期1例。納入標準：所有宮頸癌患者均通過臨床和組織病理學診斷確診為宮頸癌病例，預計的生存時間>3個月，結合影像學檢查至少有一個可以測量的病灶，并且無遠處轉移。排除標準：既往有手術史、放化療史的患者；合并其他惡性腫瘤患者；化療藥物過敏者；哺乳期或者妊娠期婦女。本研究在我院醫學倫理委員會批準下進行，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組在治療第1天給予175 mg/m2紫杉醇（揚子江藥業，批號：H20131215）+50～75 mg/m2順鉑（江蘇豪森，H37021358），在第2、3天給予175 mg/m2紫杉醇。B組在治療第1天給予175 mg/m2紫杉醇，在治療第2天給予40 mg/m2奈達鉑（齊魯制藥有限公司，批號：H20131010），兩組均化療2個療程，每1個療程之間間隔3周，如果有必要給予止吐藥物。

1.3觀察指標

①觀察兩組的臨床療效情況，療效判定標準如下。完全緩解（CR）：局部晚期宮頸癌病灶完全消失；部分緩解（PR）：局部晚期宮頸癌病灶體積縮小比例≥50%；穩定（SD）：局部晚期宮頸癌病灶體積縮小比例<50%；進展（PD）：局部晚期宮頸癌病灶無縮小，甚至可能有新發病灶出現[7-8]。總緩解率=（CR+PR）例數/總例數×100%。觀察療效評價的時間點為第2個化療療程結束后第3周。②比較兩組治療前后生活質量（QOL）評分和Kamofsky評分情況。QOL評分主要針對患者食欲、精神、生活感知、睡眠狀態、家庭和同事的關系、疾病的認知、日常生活習慣等進行評分，總分60分，分數越高生活質量越高[9-10]。Kamofsky評分主要針對局部晚期宮頸癌患者體力狀況進行評分，主要針對患者日常生活能力狀況進行評價，總分為100分，分數越高提示患者的體力狀況越好[11-12]。觀察治療后的時間點為第2個化療療程結束后第3周。③觀察兩組的不良反應情況，主要包括惡心嘔吐、白細胞減少、血小板減少、腎功能損害、肝功能損害。觀察不良反應的時間點為第2個化療療程結束后第3周。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效情況的比較

B組的總緩解率為56.7%，高于A組的40.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后QOL評分和Kamofsky評分的比較

兩組治療前的QOL評分和Kamofsky評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的QOL評分和Kamofsky評分均高于治療前，B組治療后的QOL評分和Kamofsky評分均高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應發生率的比較

B組的惡心嘔吐發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新輔助化療可以在放療或者手術治療前降低腫瘤的臨床分期，減小腫瘤的體積，促使手術范圍縮小，在臨床上得到了廣泛的應用[13-14]。一方面新輔助化療可以有效降低手術過程中腫瘤細胞的活力，減少腫瘤細胞進入血液的風險性，降低腫瘤發生遠處轉移的風險性[15-16]。另外一方面其可以促使周圍正常組織最大限度地得到保護，降低術后并發癥的發生[17-18]。

本研究中應用的紫杉醇屬于細胞周期特異性藥物、抗微管藥物，其可以和微管特異性結合，從而形成穩定的不具有活性的微管聚合物，從而抑制微管網進行重組，對腫瘤細胞分裂造成影響，誘導腫瘤細胞死亡。奈達鉑屬于鉑類化合物，其可以和腫瘤細胞DNA結合，從而有效抑制DNA合成，形成核苷-鉑絡合物對DNA擴增形成抑制，進而發揮抗腫瘤的效果[19-20]。本研究結果顯示，B組的總緩解率高于A組，兩組治療后的QOL評分和Kamofsky評分均高于治療前，B組治療后的QOL評分和Kamofsky評分均高于A組，B組的惡心嘔吐發生率低于A組，提示奈達鉑聯合紫杉醇新輔助化療方案控制腫瘤病灶的效果更加顯著，奈達鉑相比較順鉑具有較好的水溶性，胃腸道反應較小，腎毒性更加低。

綜上所述，奈達鉑聯合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應用效果顯著，臨床緩解率高，胃腸道反應發生率低，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-07-10 本文編輯：祁海文）endprint