不同喂養方式對0～12月齡嬰兒鐵營養狀況的影響

朱鳳梅+余華+江霏

[摘要]目的 探討不同喂養方式對0～12月齡嬰兒鐵營養狀況的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月前來我院門診部體檢0 ～12月齡嬰兒220例。按照不同喂養方式將嬰兒分為純母乳喂養組75例、母乳+輔食喂養組72例、純人工喂養73例。分別采集三組嬰兒血樣進行缺鐵性貧血診斷，分析不同喂養方式對缺鐵性貧血的發生率的影響。結果 純母乳喂養組嬰兒缺鐵性貧血發生率（30.67%）高于母乳+輔食喂養組（9.72%）及人工喂養組（13.70%），及時添加輔食的嬰兒缺鐵性貧血發生率（3.18%）低于未及時添加輔食（15.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在嬰兒成長過程中，除了母乳喂養外，還應該輔助人工喂養，幫助嬰兒均衡營養，補充一些含鐵元素的營養物質，能更好的避免缺鐵性貧血發生。

[關鍵詞]嬰兒；缺鐵性貧血；喂養；母乳喂養；輔食

[中圖分類號] R153.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0066-03

Efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants

ZHU Feng-mei1 YU Hua1 JIANG Fei2

1.Department of Emergency Internal Medicine，Jiangxi Provincial Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Pediatrics，Poyang County People′s Hospital in Jiangxi Province，Poyang 333100，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants.Methods 220 infants aged 0-12 month in our hospital outpatient department for physical examination from January 2015 to January 2016 were selected.According to different feeding methods，the infants were divided into the pure breastfeeding group （n=75），the breastfeeding+complementary feeding group （n=72） and the pure artificial feeding （n=73）.Three groups of infant blood samples were collected for the diagnosis of iron deficiency anemia，and the influence of different feeding methods on the incidence of iron deficiency anemia was analyzed.Results The incidence of iron deficiency anemia in the pure breastfeeding group （30.67%） was higher than that in the breastfeeding+complementary feeding group （9.72%） and the pure artificial feeding （13.70%），the incidence of iron deficiency anemia in infants who had timely added food （3.18%） was lower in the infants who did not add timely food supplement （15.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the course of growth of infants and children，in addition to breastfeeding should also assist in artificial feeding，help infants balanced nutrition，nutrition supplement containing iron，can better avoid the incidence of iron deficiency anemia.

[Key words]Infants；Iron deficiency anemia；Feeding；Breast feeding；Complementary feeding

缺鐵性貧血是目前最常見的嬰兒營養性疾病之一，究其原因主要是由于嬰兒體內的鐵元素缺乏[1]。鐵元素作為嬰兒生長發育中不可或缺的重要組成部分，主要用于機體造血功能發育，同時也是神經系統健全發育的重要營養物質。在嬰兒階段，鐵的攝入主要來源是豐富的營養物質。母乳一直以來被認為是最為理想的天然食品，但是在嬰兒生長超過6個月后，單純母乳喂養已經不能較好滿足營養物質的攝入需要，還應該主動添加含鐵食物進行喂養[2-3]。當嬰兒患上缺鐵性貧血時，主要表現在食欲不佳、面色蒼白、口唇、指甲無色，嚴重者身體發育緩慢，免疫力較低等，嚴重影響到嬰兒的生長健康。本研究針對在我院不同喂養方式的嬰兒進行研究，分析不同喂養方式以及輔食添加方式對應有而缺鐵性貧血發生率的影響，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院體檢的嬰兒220例，男115例，女105例。按不同喂養方式分為純母乳喂養、母乳+輔食喂養、純人工喂養3組。純母乳喂養組75例；母乳+輔食喂養72例；純人工喂養73例。排除標準：①低體重、早產、雙胎或雙胎以上、腸胃功能不佳、長時間慢性失血的嬰兒；②嚴重貧血的產婦。所有患者家屬均知曉此次研究目的，并簽署知情同意書。兩組嬰兒性別、例數、體重、健康狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2喂養方法

喂養方式分為3種，第一種是純母乳喂養，本研究中有75例；第二種母乳喂養為主，并加入適量輔食，輔食添加包含乳類如牛奶、奶制品、配方奶、米糊、菜泥、蛋黃等，本研究中有72例；第三種是完全靠乳制品和人工喂養（包含蛋黃、肝泥、肉泥、蔬菜汁、水果泥、米粉等）的喂養方式，共73例。所有嬰兒在出生后的第6、8、10、12個月進行健康體檢，記錄結果結合喂養方式分析[4-5]。

1.3觀察指標

觀察兩組嬰兒的紅細胞形態以及紅細胞血紅蛋白的濃度。觀察三組嬰兒的缺鐵性貧血發生率。三組嬰兒全部進行手指末梢血液采集，使用全自動分析儀（邁瑞5300，全自動血液分析儀）進行血常規檢查。根據《兒科學》中的血液常規標準指示，當體內血紅蛋白<110 g/L為貧血[6]。根據WHO以及我國關于嬰兒血液指定的缺鐵性貧血的診斷標準的相關規定。臨床上的表現主要有兩種：一種是經血液檢查MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<0.31；另外一種是4個月以上的嬰兒血紅蛋白水平低于100 g/L，6個月以上的嬰兒低于110 g/L[7-8]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組嬰兒缺鐵性貧血發生率的比較

純母乳喂養組嬰兒缺鐵性貧血的發生率為30.67%（23/75），母乳配合輔食喂養組缺鐵性貧血的發生率為9.72%（7/72），人工喂養缺鐵性貧血的發生率為13.70%（10/73）。純母乳喂養組嬰兒缺鐵性貧血發生率高于母乳配合輔食喂養組及人工喂養組，差異有統計學意義（χ2=6.3395，P=0.0420）。

2.2輔食添加嬰兒缺鐵性貧血發生率的比較

及時添加輔食的嬰兒缺鐵性貧血的發生率低于未及時添加輔食的嬰兒，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

缺鐵性貧血是嬰兒中最常見的一種營養性疾病，主要原因是在嬰兒攝入的營養物質中的鐵元素較少而導致的。缺鐵性貧血除了會造成嬰兒營養不均衡以外，還直接影響著嬰兒的生理和智力發育，還會削弱嬰兒的身體抵抗力。就目前的研究看來，不同的喂養方式影響嬰兒體內鐵元素主要是引起的[9-10]。患有缺鐵性貧血的嬰兒主要臨床表現特征有患兒長期疲乏無力、厭食（食欲不佳）、臉色蒼白、口唇黏膜蒼白、肝脾腫大、睡眠不佳等，病情嚴重的還甚至發生心功能不全的并發癥[11-12]。

嬰兒的身體處于一個快速發展的階段，對各種營養物質的需求都比較大，尤其是在0～12個月的嬰兒。在這個年齡階段的嬰兒會隨著機體的不斷生長發育，機體的血容量、血紅蛋白也會迅速的增加，造血原料成為最為需求的能量。對于0～6個月的嬰兒，母乳是最佳的飲食，母乳含有天然且豐富的營養元素，嬰兒對母乳的攝入、消化和吸收能力也是其他物質無可比擬的。而且母乳還含有獨特的免疫力成分，能有效增強嬰兒的免疫力。但是在6個月以后的嬰兒隨著身體發育的需求不斷增加，而母乳質量開始出現下滑趨勢，嬰兒很難從母乳中攝取到充足的鐵元素[13]。針對這樣的情況，6個月以后的嬰兒可以適當的補充人工喂養，添加輔食補充營養元素，滿足身體發育對營養特別是對鐵元素的攝入。本研究數據顯示，使用純母乳喂養的嬰兒患有缺鐵性貧血發生率高于母乳結合輔食喂養組及人工喂養組。6個月后嬰兒最容易出現缺鐵性貧血。本研究數據顯示及時添加輔食喂養的嬰兒缺鐵性貧血發生率低于及時添加輔食的嬰兒。專家建議最好添加適當的輔食以滿足嬰兒對營養的需求。添加輔食具有兩個方面的作用，首先是彌補單純奶制品的營養不足，促進嬰兒身體發育；其次是訓練嬰兒的腸道、咀嚼等生理功能的發展。6個月后的嬰兒可以考慮添加富含鐵元素的米粉、蔬菜和水果、肉湯、肉泥等。這些食物不僅符合嬰兒消化功能的特點、而且有豐富的營養和比較好的形狀、味道[14-15]。

綜上所述，在嬰兒成長過程中，除了母乳喂養外，還應該輔助人工喂養，幫助嬰兒均衡營養，補充一些含鐵元素的營養物質，能更好地避免缺鐵性貧血發生。

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（收稿日期：2017-06-21 本文編輯：馬 越）endprint