夏日生“凍瘡”，竟是紅斑狼瘡

李明 復旦大學附屬中山醫院皮膚科主任、教授、博士生導師，中國醫師協會皮膚科分會常委，中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會常委、免疫性皮膚病學組組長，上海市中西醫結合學會皮膚科分會副主任委員。擅長中西醫結合治療紅斑狼瘡、皮肌炎、系統性硬皮病等免疫性皮膚病。

專家門診：周一下午、周三上午、周四上午

生活實例

今年6月初，王小姐意外地在右耳郭上發現一處“凍瘡”。當時只有一分錢硬幣大小，有輕度紅腫；之后“凍瘡”稍變大，形成鴿蛋大小的紅斑。雖然沒有明顯的痛癢，但“凍瘡”持續2個多月不退，讓王小姐納悶不已：冬天生凍瘡很正常，可現在是夏天呀！帶著疑問，她到中山醫院皮膚科就診。經過病史詢問、體格檢查和相關的化驗后，王小姐被確診為“亞急性皮膚型紅斑狼瘡”。一聽說是紅斑狼瘡，王小姐急了，連忙問醫生：這個病能徹底治好嗎，平時要注意些啥？自己還能生孩子嗎，這病會不會遺傳？

醫生的話

紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，常見于育齡期女性，女性患者人數是男性的9～15倍。紅斑狼瘡有不同的類型，癥狀較輕的是“皮膚型紅斑狼瘡”，以皮膚損害為主；癥狀較重的是“系統性紅斑狼瘡”，有多系統和多臟器損害，嚴重者可危及生命。

王小姐患的是一種皮膚型紅斑狼瘡。這類紅斑狼瘡首先出現皮疹，以皮膚損害為主。有的患者皮膚上會出現盤狀紅斑，愈后可形成瘢痕，大部分患者無全身損害；有的皮膚損害表現為結節或斑塊，質地堅實，愈后留有杯狀凹陷或萎縮性瘢痕；還有的可表現為單個或多個散在紅斑，呈環形或弧形，也可類似銀屑病，表現為鱗屑性紅斑、丘疹，可有輕度全身損害。

紅斑狼瘡會不會遺傳

紅斑狼瘡的確切病因與發病機制迄今未明。國內外學者普遍接受的觀點是：該病是遺傳與環境等多種因素相互作用的遺傳病。所以，紅斑狼瘡的確可能遺傳。不過，即便有遺傳因素存在，也并不意味著一定會發病。環境因素也起著重要的作用，常見的有性激素、感染、紫外線、應激事件及某些藥物等，這些因素可誘發紅斑狼瘡、加重癥狀。

紅斑狼瘡能徹底治愈嗎

就目前醫療水平，紅斑狼瘡還不能被根治。早期診斷、早期治療，可以有效控制病情，減輕組織器官損害，延長患者生命。紅斑狼瘡臨床類型多樣，輕重不一，治療方案也因人而異。個性化治療非常重要，在開始治療前，必須讓醫生評估病情。

系統性紅斑狼瘡治療相對比較棘手，治療以糖皮質激素及免疫抑制劑治療為主。與系統性紅斑狼瘡不同，多數皮膚型紅斑狼瘡不需要使用糖皮質激素及免疫抑制劑，常用藥物包括非甾體抗炎藥、抗瘧藥、沙利度胺、中醫中藥等，通常預后較好。中西醫結合治療紅斑狼瘡等自身免疫性皮膚病是中山醫院皮膚科的優勢與特色。

紅斑狼瘡患者平時要注意什么

首先，患者應樹立信心，解除壓力，遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。其次，應注意生活規律，勞逸結合，加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，飲食要均衡適度，避免辛辣刺激食物，宜多食高蛋白質、高纖維素食物。第三，要避免各種可誘發及加重疾病的因素，如避免勞累、熬夜、感冒受涼或其他感染，注意防曬，避免光敏感食物和藥物等。

紅斑狼瘡患者可以生寶寶嗎

由于妊娠可加重病情，所以女性患者最好避免妊娠，也不宜服用雌激素類避孕藥。病情穩定1年后可以考慮受孕，妊娠期應密切隨訪。