普外科預防性應用抗菌藥物對切口感染的臨床分析

韓建成

（河南省濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457099）

普外科預防性應用抗菌藥物對切口感染的臨床分析

韓建成

（河南省濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457099）

目的：探討普外科不同時間預防性應用抗菌藥物對切口感染的臨床效果。方法：回顧性分析本院普外科2014年12月－2016年12月預防性使用抗菌藥物的479例手術患者的臨床資料，根據預防性使用抗菌藥物時間分為三組，術前1～2 h給藥的113例為A組，術前0.5～1 h給藥的189例為B組，術后給藥的177例為C組，分析普外科預防性用藥情況，比較各組的切口感染情況和預后情況。結果：A組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于B組、C組，組間比較差異均有統計學意義（P＞0.05）；B組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于C組，兩組比較差異均有統計學意義（P＞0.05）；A組退熱時間、切口感染時間、術后住院時間均明顯短于B組、C組，組間比較差異均有統計學意義（P＞0.05）；B組退熱時間、切口感染時間、術后住院時間均明顯短于C組，且比較差異均有統計學意義（P＞0.05）。結論：普外科患者術前1～2 h預防性使用抗菌藥物明顯降低切口感染率，縮短退熱時間和住院時間，降低患者治療費用，在臨床中值得推廣。

普外科；抗菌藥物；預防用藥；切口感染

普外科是醫院常規科室，手術量較大，切口感染是其常見并發癥，發生率為20%～30%[1-2]，可直接影響患者的術后恢復和預后。根據切口感染的不同類型，分析致病菌，預防性給予抗菌藥物治療，是改善現況的有效手段。本研究回顧性分析本院普外科2014年12月－2016年12月手術患者479例的臨床資料，探討普外科不同時間預防性應用抗菌藥物對切口感染的臨床效果[3-4]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院普外科2014年12月－2016年12月手術患者479例，入選標準：年齡18～70歲，手術時間＞3 h，研究取得患者同意，簽訂知情同意書。排除標準：凝血功能障礙、藥物過敏、自身免疫性疾病、近期使用過抗菌藥物的患者。根據患者抗菌藥物使用時間分為三組，術前1～2 h預防性使用抗菌藥物者113例為A組，男63例，女50例，年齡21～70歲，平均年齡（48.9±13.6）歲，原發病癥：膽道結石及感染26例、胃十二指腸潰瘍及穿孔17例、消化道腫瘤57例、腸梗阻和腹部外傷13例。術前0.5～1 h預防性使用抗菌藥物者189例為B組，男108例，女81例，年齡18～70歲，平均年齡（47.6±12.4）歲，原發病癥：膽道結石及感染46例、胃十二指腸潰瘍及穿孔31例、消化道腫瘤89例、腸梗阻和腹部外傷23例。術后預防性使用抗菌藥物者177例為C組，男104例，女73例，年齡18～69歲，平均年齡（47.2±10.9）歲，原發病癥：膽道結石及感染41例、胃十二指腸潰瘍及穿孔29例、消化道腫瘤85例、腸梗阻和腹部外傷22例。各組患者年齡、性別、原發病癥、用藥情況等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會通過。

1.2 方法

A組術前1～2 h預防性使用抗菌藥物，B組術前0.5～1 h預防性使用抗菌藥物，C組術后預防性使用抗菌藥物。抗菌藥物包括頭孢菌素類、硝基咪唑類、青霉素類、喹諾酮類等。參考患者基本信息和相關病史，結合影像學資料和血液生化檢查，根據患者具體病情給予其積極有效的對癥治療。記錄患者切口感染的發生情況，并記錄退熱時間、切口感染時間、術后住院時間。

1.3 統計學方法

數據資料用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，采用方差分析或t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組切口感染情況比較

A組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于B組、C組，且比較差異均有統計學意義（P＞0.05）；B組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于C組，且比較差異均有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 三組預后情況比較

A組退熱時間、切口感染時間、術后住院時間均明顯低于B組、C組，且比較差異均有統計學意義（P＞0.05）；B組退熱時間、切口感染時間、術后住院時間均明顯低于C組，且比較差異均有統計學意義

（P＞0.05）。見表2。

表1 三組切口感染情況比較

表2 三組預后情況比較

3 討論

普外科是醫院重要的組成部分，是以手術為主要方法，治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其他疾病的臨床學科，是外科系統最大的專科。手術類別多樣，并發癥也較多[5-6]，其中以切口感染最為常見[7-8]，如果治療不及時，可造成血腫、切口積液、感染、愈合延遲等不良事件的發生，嚴重時，需要進行二次手術，影響到患者的預后[9-10]。

抗菌藥是由微生物產生的具有抗病原體的代謝產物，能夠干擾細胞生長發育[11-12]，在臨床應用廣泛，術后預防感染效果顯著。但抗菌藥物使用不合理會影響治療效果，造成耐藥菌的感染。因此臨床應用抗菌藥物之前，必須掌握正確的用藥時機。

本研究顯示，A組患者Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于B組、C組，且比較差異有統計學意義（P＞0.05）；B組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于C組，且比較差異有統計學意義（P＞0.05）；A組患者退熱時間、切口感染時間、術后住院時間均明顯低于B組、C組，且比較差異均有統計學意義（P＞0.05）；B組退熱時間、切口感染時間、術后住院時間均明顯低于C組，且比較差異有統計學意義（P＞0.05）。說明普外科患者術前1～2 h預防性使用抗菌藥物的效果較好，降低切口感染的發生風險，縮短了恢復時間，有助于控制疾病發展，并改善患者的預后。

綜上所述，普外科患者預防性應用抗菌藥物的時間很關鍵，針對患者的具體病情，需要選用合理的使用抗菌藥物方案，有助于改善患者的預后，降低切口感染的發生風險，具有較高的臨床價值。

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[5] 李永剛,張紅文.普外科患者術后并發癥的預防對策[J].航空航天醫學雜志,2013,24(5):541-542.

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Clinical Analysis of Prophylactic Antibiotics Used for Incision Infection in Department ofgeneral Surgery

Han Jian-cheng
（Puyang People’s Hospital, Henan Province, Henan Puyang 457099, China）

Objective：To investigate the clinical effect of prophylactic antibiotics on incision infection in department ofgeneral surgery at different times.Methods：A retrospective analysis of 479 cases of surgical patients with prophylactic antibiotics in department ofgeneral surgery in our hospital from December 2014 to December 2016 was conducted, and the patients were divided into threegroups according to the usage time of prophylactic antibiotics, 113 patients were administered at 1～2 h before surgery and were assigned togroup A, 189 patients were administered at 0.5～1 h before surgery and were assigned togroup B, 177 patients were administered after surgery and were assigned to Cgroup. The situation of prophylactic use of drug was analyzed, the incision infection and prognosis in eachgroup were compared.Results：The infection rate of type Ⅰ incision and type Ⅱ incision ingroup A was signi fi cantly lower than that ingroup B andgroup C (P＞0.05); the infection rate of typeⅠincision and typeⅡ incision ofgroup B was signi fi cantly lower than that ingroup C (P＞0.05). The fever clearance time, the time of incision infection and the postoperative hospital stay ofgroup A were signi fi cantly lower than those ofgroup B andgroup C (P＞0.05), the fever clearance time, the time of incision infection and the postoperative hospital stay ofgroup B were signi fi cantly lower than those ingroup C (P＞0.05).ConclusionProphylactic antibiotics were used at 1～2 h before operation in Department ofgeneral surgery which can reduce the rate of incision infection, and shorten fever clearance time and hospital stay, and reduce the treatment expense. It is worth popularizing in clinical practice.

Department ofgeneral Surgery; Antibiotics; Preventive Medication; Incision Infection

R63

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.006

2017 - 05 - 24

韓建成，男，副主任醫師。研究方向：胃腸外科，外周血管外科。E-mail：1157892048@qq.com

本文編輯：魯守琴