散結消癖湯治療乳腺增生30例臨床觀察

廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤科，廣東 廣州 510168

散結消癖湯治療乳腺增生30例臨床觀察

麥柳芳

廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤科，廣東 廣州 510168

目的觀察散結消癖湯治療乳腺增生的臨床效果。方法將60例乳腺增生患者隨機分為對照組和研究組，每組各30例，對照組予以乳癖消片治療，研究組予以散結消癖湯治療。比較兩組臨床療效、中醫癥候總積分、乳房疼痛、腫脹緩解時間及血清雌二醇(E2)與孕酮(P)激素含量水平的變化情況。結果研究組總有效率為90.00%，優于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組中醫癥候總積分較對照組低，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組乳房疼痛、腫脹緩解時間均較對照組短，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組P水平高于對照組，E2水平低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論散結消癖湯治療乳腺增生病臨床療效較好，可調節患者性激素水平，縮短乳房疼痛、腫脹緩解時間，有助于患者康復，值得臨床推廣應用。

散結消癖湯；乳癖消片；乳腺增生

乳腺增生是女性乳房常見病之一，發病率較高，患者臨床表現為免疫力低下、心煩易怒、經期不規律等，嚴重影響其正常生活[1]。研究報道[2]證實，乳腺增生發病與機體內分泌激素失調有關，特別是與雌二醇(E2)、孕酮(P)激素密切關系。臨床常采用西藥進行治療，但療效不甚理想，患者易出現不良反應，且復發率較高[3]。筆者運用散結消癖湯治療乳腺增生，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2017年4月在我院收治的60例乳腺增生患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各30例。對照組年齡20～60歲，平均年齡(35.4±4.9)歲，病程2個月至7年，平均病程(3.3±1.7)年；單側乳房增生26例，雙側乳房增生4例。研究組年齡21～59歲，平均年齡(36.6±5.5)歲，病程3個月至6年，平均病程(3.6±1.5)年；單側乳房增生25例，雙側乳房增生5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 符合《中醫病證診療常規》規定的乳腺增生的診斷標準[4]；病理檢查或B超聲波檢查確診為乳腺增生；自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 合并肝、腎、心腦血管、造血系統等嚴重疾病；合并乳房其他疾病；絕經期、妊娠期和哺乳期及嚴重月經者。

1.4 診斷標準 乳房外上象限有一扁平腫塊，有豆粒大小韌硬結節，觸之匯通。腫塊邊界不清晰，與周圍組織不粘連；有脹痛、刺痛或隱痛，每隨喜怒而消長，與月經有相關性。連續 3 個月或間斷疼痛 3～6 個月不緩解；經乳腺紅外線透照，以及B型超聲探查確診[5]。

1.5 方法 對照組給予乳癖消片(國藥準字Z21021823，遼寧好護士藥業集團有限責任公司)。3次/d，每次1.6g。研究組給予散結消癖湯。組方：莪術10g，三棱10g，柴胡10g，白芍10g，桃仁10g，浙貝10g，夏枯草10g，香附10g，海藻15g，昆布15g，牡蠣30g，半夏10g，當歸15g。于月經期1周開始服用，1劑/d，分3次服用。7d為1個療程。兩組均治療3個月。

1.6 觀察指標 觀察兩組治療前后血清中E2與P激素水平，兩組乳房疼痛、腫脹緩解時間。

1.7 療效判定 中醫癥候總積分參照《2002 年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議》[6]進行評估。證候療效率=(治療前-治療后)總積分/治療前總積分。證候療效率≥90% 判定為痊愈；證候療效率70%～89% 判定為顯效；證候療效率為30%～69% 判定為有效；未達以上標準判定為無效。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率為90.00%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組中醫癥候總積分比較 兩組干預前中醫癥候總積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組中醫癥候總積分較對照組低，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數干預前干預后對照組301349±424750±421研究組301436±332455±321?

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組乳房疼痛、腫脹緩解時間比較 研究組乳房疼痛、腫脹緩解時間均較對照組短，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組乳房疼痛、腫脹緩解時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4 兩組性激素水平比較 兩組干預前性激素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后兩組P水平均呈升高趨勢，E2水平均呈降低趨勢，與干預前比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組干預后性激素水平差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

組別時間P/ng/mLE2/pg/mL對照組干預前862±17113047±2097干預后1124±222?11256±1846?研究組干預前852±16613182±2141干預后1501±244?#10194±1851?#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 研究組出現1例乳房疼痛加劇，1例惡心嘔吐，不良反應發生率為6.66%，對照組出現1例月經量增多，2例惡心嘔吐，不良反應發生率為10.00%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

乳腺增生屬中醫“乳癖”范疇，中醫認為乳腺增生病病機與肝、胃、腎密切相系，情志不遂，郁怒傷肝，思慮傷脾，可使肝失疏泄、脾失健運、氣血凝結乳絡，以致經絡痞澀，而出現乳房結塊、疼痛等[7]。因此治療中應以疏肝健脾、通絡消癖、化瘀散結為主。散結消瘀湯方中香附為血中之氣藥，行氣止痛，疏肝理氣，柴胡入肝膽經，疏肝解郁，兩藥合用具有調暢氣機、疏肝解郁的作用；白芍、當歸養血柔肝，活血通經，疏肝理氣；夏枯草可散結消腫，與海藻、昆布、浙貝共奏化痰消腫、清熱軟堅散結之效；半夏辛散消痞，陳皮理氣運脾，二藥共奏燥濕化痰散結之功；三棱、桃仁、莪術具有破血通經，消腫散結，理氣止痛之功效。諸藥合用共奏疏肝健脾、軟堅散結、通絡消癖止痛之功。現代藥理學研究[8]表明，柴胡中的柴胡皂苷D可對機體內分泌系統進行調節，調節孕激素分泌不足狀態，恢復雌激素平衡。昆布、海藻具有抗菌消炎、抗腫瘤及抗纖維化的作用，可提高機體免疫功能，拮抗單胺氧化酶的活力，促使膠原纖維分解，抑制其合成，令增生組織轉化、吸收。研究表明[9]，女性卵巢分泌E2與P激素，當機體E2與P激素分泌失調時，可造成乳腺增生病。

研究表明[10]，乳癖消片可抑制雌孕激素，本研究中對照組臨床總有效率為73.33%，表明乳癖消片治療乳腺增生具有一定療效，但乳癖消片并不能改變患者E2與P激素分泌失調情況，在重度患者治療中療效并不理想。本次研究中，研究組給予散結消癖湯治療，結果兩組P水平均呈升高趨勢，E2水平均呈降低趨勢，且研究組較對照組改變明顯。研究組總有效率優于對照組，且乳房疼痛、腫脹緩解時間短于對照組，表明散結消癖湯較乳癖消片療效較好，可加速患者康復，改善患者性激素水平，抑制乳腺增生。

綜上所述， 散結消癖湯治療乳腺增生病臨床療效較好，可縮短乳房疼痛、腫脹緩解時間，調節患者性激素水平，值得臨床推廣應用。

[1]主蘇云, 李信春, 馬金瓊,等. 散結消癖湯治療乳腺增生病臨床研究[J]. 湖北中醫藥大學學報, 2016, 18(2):15-17.

[2]祝順甲. 散結消癖湯治療乳腺增生病臨床研究[J]. 醫藥衛生(文摘版), 2017(1):62.

[3]邊丹秀, 張穎. 散結消癖湯聯合西藥治療乳腺增生臨床觀察[J]. 新中醫, 2016,48(11):123-124.

[4]馮聰聰, 王興群. 散結消癖湯和消乳散結膠囊治療乳腺增生病的療效對比及探討其作用機制[J]. 北方藥學, 2017,14(6):78-79.

[5]冉波. 乳腺增生癥200例臨床診斷與治療分析[J]. 深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(12):81-83.

[6]紀國. 疏肝消癖湯治療乳腺增生癥療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻雜志(電子版), 2016, 3(52):10439.

[7]姜文婷, 張敏. 消癖散結湯配合中醫情志療法治療乳腺增生臨床研究[J]. 中醫學報, 2016, 31(12):1995-1998.

[8]徐江. 消癖湯配合針灸在乳腺增生治療中的應用療效觀察[J]. 醫學信息, 2017, 30(3):166-167.

[9]李嵐嵐. 消癖湯治療乳腺增生癥120例[J]. 河南中醫, 2017, 37(3):477-479.

[10]主蘇云, 李信春, 馬金瓊,等. 散結消癖湯治療乳腺增生病臨床研究[J]. 湖北中醫藥大學學報, 2016, 18(2):15-17.

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1007-8517(2017)19-0074-03

2047-08-11 編輯：穆麗華)

麥柳芳(1972-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為腫瘤內科。E-mail：77130849@qq.com