復方地榆炭膏外用治療閉合性股骨干骨折術后急性期軟組織腫脹43例

廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000

復方地榆炭膏外用治療閉合性股骨干骨折術后急性期軟組織腫脹43例

郭俊

廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000

目的觀察閉合性股骨干骨折急性期軟組織腫脹予以復方地榆炭膏治療的臨床療效。方法選取閉合性股骨干骨折急性期軟組織腫脹86例，將其隨機分對照組與觀察組各43例。對照組用桃紅四物湯加減常規(guī)消腫治療，觀察組用復方地榆炭膏治療，對比分析兩組臨床治療效果。結果觀察組治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的74.42%(P<0.05)；治療后觀察組患者的疼痛積分情況明顯低于對照組(P<0.05)。結論對閉合性股骨干骨折急性期軟組織腫脹患者予以復方地榆炭膏治療，其治療效果較好，能明顯改善患者的疼痛情況，值得臨床推廣。

閉合性股骨干骨折；復方地榆炭膏；急性期軟組織腫脹

在急性期階段，大多數(shù)閉合性骨折患者多伴有不同程度的軟組織受損現(xiàn)象，從而易損害組織細胞，導致滲出血性炎癥與出血反應等現(xiàn)象發(fā)生。本病發(fā)病機制較為隱密，如果臨床不能予以及時有效的治療及處理，則會使感染病癥的發(fā)生率提升，使閉合性骨折的預后與治療效果受影響，藥物方法是治療此病癥的主要手段[2]。有研究報道顯示[3]，中藥炒炭后具有較強的止血效果。筆者采用復方地榆炭膏治療閉合性股骨干骨折急性期軟組織腫脹，臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年1月我院接收治療的患有閉合性股骨干骨折急性期軟組織腫脹86例隨機對其分組。對照組43例，男24例，女19例，年齡32～68歲，平均年齡(48.6±2.7)歲，病程1～6d,平均病程(2.3±1.4)d。觀察組43例，男25例，女18例，年齡33～69歲，平均年齡(49.5±2.8)歲，病程1～6d，平均病程(2.4±1.3)d。兩組一般資料情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準[4]①納入標準：無藥物禁忌癥患者；被選患者均與閉合性股骨干骨折急性期軟組織腫脹的相關診斷標準相符；所有患者已簽署同意書。②排除標準：骨折部位伴有皮膚血管神經受損現(xiàn)象；伴有開放性骨折癥狀患者；伴有陳舊型骨折病癥患者。

1.3 方法 均采取手術方法治療，禁止實施夾板固定或者石膏，行消炎藥常規(guī)治療，給予不同術后消腫措施。對照組予以常規(guī)消腫治療，將患者水腫患肢抬高，在術后第2天采取止痛通絡，活血化瘀的桃紅四物湯加減對癥治療，其藥劑組方為：當歸15g,桃仁、川芎6g,紅花、赤芍10g，生地15g。觀察組予以復方地榆炭膏治療，該方為院內自制，其藥劑組方為：麻油200g,冰片7g,榆炭200g。在患者骨折軟組織腫脹部位均勻涂抹藥膏，每日3次，早中晚各1次。針對在骨折軟組織腫脹位置涂抹期間發(fā)生破損或者水泡等現(xiàn)象的患者，醫(yī)護人員需立即采取雙氧水和生理鹽水沖洗，并用諾氟沙星(佛山手心制藥有限公司，H44021212)1.0g消毒。所有患者均治療14d。

1.4 評價標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中“水腫”療效標準。顯效：遠端動脈搏動，感覺運動正常，患者的疼痛癥狀、腫脹情況已基本消失；有效：遠端動脈動脈搏動、感覺運動基本正常，患者的疼痛和腫脹情況已得到明顯改善；無效：遠端動脈搏動和感覺運動減弱，患者的疼痛情況與腫脹情況未改善，甚至加重。采用VAS(視覺模擬評定法)對患者的疼痛情況予以評定[3]：10分為最痛，0分為不痛，分數(shù)越高表示患者的疼痛情況越明顯。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組的治療有效率為74.42%，觀察組為93.02%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后疼痛積分比較 治療前兩組疼痛積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組疼痛積分情況比較，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)治療前治療后對照組43688±108423±079觀察組43712±128260±060?

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

閉合性股骨干骨折術后急性期軟組織腫脹易導致炎癥出血反應的發(fā)生，由于出現(xiàn)骨折導致軟組織受損，使其能激活凝血系統(tǒng)，從而能大量釋放組胺、前列腺素和激肽釋放酶，能曾輝血管壁通透性，減慢回流，加重軟組織腫脹程度。針對此類病癥患者予以正確合理的臨床治療尤為重要。在以往的臨床中，醫(yī)護人員多主張采用常規(guī)消腫治療方法，但其療效不理想，未能使患者的病癥情況得到明顯改善[6]。有研究報道顯示[7]，對閉合性股骨干骨折急性期軟組織患者予以中藥外敷治療，具有較高的臨床應用價值。由于中醫(yī)炭藥具有一定的止血效果，因此針對此類病癥患者，醫(yī)護人員多實施炭藥治療。地榆為中藥，能起到斂瘡消毒和涼血止血的應用。現(xiàn)代藥理研究顯示[8]，地榆內成分較為多樣化，其中包括：三萜皂苷類化合物和槲皮素、鞣質和矢車菊苷、山奈酚和黃酮類等。把生地榆炮制成地榆炭，不僅使止血作用提升，而且還能將坦類藥物的吸附性最大程度發(fā)揮。從上述研究結果中可以看出，觀察組的臨床療效及疼痛積分情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明，復方地榆炭膏的應用既能使患者術后生活質量得到改善，同時還能使骨折處疼痛感改善。

綜上，以復方地榆炭膏治療閉合性股骨干骨折術后急性期軟組織腫脹，其治療效果較好，能明顯改善患者的疼痛情況，值得臨床應用推廣。

[1]王國新,鄧海濤,符江,等.變靜力固定為動力固定同期植骨治療股骨干骨折帶鎖髓內釘術后骨不愈合[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):315-316.

[2]邵玉紅,錢秋花,包英華.冷熱序貫療法治療閉合性跟骨骨折早期軟組織腫脹[J].中醫(yī)正骨,2014,26(8):40-41.

[3]賈洪剛,馮建欽.復方地榆炭膏外用治療閉合性骨折急性期軟組織腫脹的臨床效果研究[J].中國生化藥物雜志,2016，36(7):121-123.

[4]劉紹凡. 復方南星止痛膏對急性閉合性軟組織損傷臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(07):1243-1243.

[5]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準[M]. 南京：南京大學出版社, 1994.

[6]劉國祥.活血止痛薰洗劑治療四肢骨折后肢體腫脹、疼痛98例[J].中醫(yī)正骨,2014，26(7):62-64.

[7]趙士好,許效坤,張娟,等.股骨干骨折術后不愈合的成因及再次手術的方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(50):9894-9894.

[8] 滕麗華. 股骨干骨折圍手術期護理干預的效果[J]. 中國傷殘醫(yī)學, 2015，23(18):150-151.

R274.12

A

1007-8517(2017)19-0091-02

2017-08-07 編輯：梁志慶)

郭俊(1976-)，男，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為下肢骨疾病科研、臨床及教學。E-mail:59765375@qq.com