預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果

申麗霞 王小杰

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果

申麗霞 王小杰

目的研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果。方法將2015年1月—2016年1月本院的400例老年眼科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)眼科術(shù)中護(hù)理組）200例和觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組）200例。比較兩組的術(shù)中依從性、護(hù)理滿意度、圍術(shù)期的消極積極情緒評(píng)分、循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)。結(jié)果觀察組的術(shù)中依從性及護(hù)理滿意度、術(shù)后即刻觀察組的消極積極情緒評(píng)分及循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)好于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效提升老年眼科手術(shù)患者的治療依從性及心理、生理狀態(tài)，效果肯定。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；老年眼科手術(shù)患者；應(yīng)用效果

眼科手術(shù)具有自身的特點(diǎn)，患者多進(jìn)行局麻，因此手術(shù)過(guò)程中多處于清醒狀態(tài)，而手術(shù)過(guò)程視覺(jué)方面的缺失，導(dǎo)致患者的心理情緒狀態(tài)異常波動(dòng)，引起機(jī)體的不良應(yīng)激。而老年眼科手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)是受影響明顯的一個(gè)方面，因此對(duì)老年眼科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的過(guò)程中，注意事項(xiàng)較多，對(duì)護(hù)理模式的要求也更高、更為細(xì)致[1-2]。本研究就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月本院的400例老年眼科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)眼科術(shù)中護(hù)理組）200例和觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組）200例。對(duì)照組中，男95例，女105例，年齡60～88歲，平均（70.6±5.9）歲，其中白內(nèi)障手術(shù)110例，青光眼手術(shù)56例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化層次：文盲與小學(xué)119例，初中與以上81例。觀察組中，男92例，女108例，年齡為60～89歲，平均（71.0±6.3）歲，其中白內(nèi)障手術(shù)107例，青光眼手術(shù)52例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)25例，其他手術(shù)16例；文化層次：文盲與小學(xué)121例，初中與以上79例。兩組的上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)眼科術(shù)中護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前常規(guī)訪視，與患者溝通，術(shù)中進(jìn)行有效安撫，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)體位等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

觀察組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，術(shù)前多次反復(fù)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者及家屬的需求，并與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行治療手術(shù)方面的術(shù)前溝通，并查閱相關(guān)護(hù)理及治療成功案例的資料，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提前進(jìn)行解決措施的制定，并實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理措施，同時(shí)術(shù)前積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)中通過(guò)撫觸及其他形式對(duì)老年患者進(jìn)行安撫，并將心理安撫貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的術(shù)中依從性、護(hù)理滿意度、圍術(shù)期的消極積極情緒評(píng)分、循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)（HR、SBP及SpO2）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)中依從性由所有手術(shù)工作人員共同評(píng)估，以術(shù)中完全有效配合為術(shù)中依從性較好，術(shù)中出現(xiàn)抵觸情況為術(shù)中依從性較差。（2）護(hù)理滿意度于術(shù)后采用問(wèn)卷（不記名形式）評(píng)估，患者根據(jù)自身對(duì)整個(gè)手術(shù)護(hù)理的滿意程度（十分滿意、基本滿意與不滿意）進(jìn)行評(píng)估。（3）消極積極情緒評(píng)分采用PANAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1～5分評(píng)分范圍的10個(gè)消極評(píng)分條目和10個(gè)積極評(píng)分條目）進(jìn)行評(píng)估，情緒表達(dá)強(qiáng)烈程度與評(píng)分分值呈正比[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)軟件為SAS 10.0，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別以χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的術(shù)中依從性、護(hù)理滿意度比較

觀察組的術(shù)中依從性及護(hù)理滿意度好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的術(shù)中依從性、護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組圍術(shù)期的消極積極情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組的消極積極情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.125，0.056，P＞0.05），護(hù)理后（術(shù)后即刻）觀察組的消極積極情緒評(píng)分好于對(duì)照組（t=6.178，6.643，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組圍術(shù)期的消極積極情緒評(píng)分比較（分）

2.3 兩組圍術(shù)期的循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)比較

術(shù)前兩組的循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.024，0.159，0.038，P＞0.05），術(shù)后即刻觀察組的循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)好于對(duì)照組（t=7.642，6.871，6.670，P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年患者是眼科手術(shù)中的主要人群，而本類(lèi)患者群機(jī)體耐受力差，心理壓力承受力較低，加之患者多對(duì)治療認(rèn)知度較低，因此表現(xiàn)出的應(yīng)激狀態(tài)更為突出[4-5]。另外，眼科手術(shù)多為局麻手術(shù)，患者術(shù)中思維清晰，但是不能視物等原因?qū)颊叩纳硇膽?yīng)激進(jìn)一步造成危害，而老年手術(shù)患者的循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)相對(duì)差于年輕人及中年人，因此術(shù)中的循環(huán)狀態(tài)波動(dòng)監(jiān)測(cè)意義更高，同時(shí)也是臨床護(hù)理干預(yù)的重要方面。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理采用預(yù)見(jiàn)性地處理模式將潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行防控，有效控制了不良情況的發(fā)生，因此醫(yī)護(hù)患對(duì)本護(hù)理模式的肯定程度均較高[6-7]。臨床中關(guān)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式用于老年眼科手術(shù)的研究匱乏，因此本方面仍有較高的研究意義。

本研究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)眼科術(shù)中護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在術(shù)中依從性的改善方面更好，同時(shí)患者圍術(shù)期的消極積極情緒評(píng)分及循環(huán)狀態(tài)指標(biāo)評(píng)估結(jié)果也好于常規(guī)護(hù)理，因此患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高。這與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)綜合相關(guān)護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，而成功經(jīng)驗(yàn)的綜合可為預(yù)防性護(hù)理措施的制定提供更為科學(xué)有效的參考依據(jù)，護(hù)理的過(guò)程中再次根據(jù)患者的情況進(jìn)行下一步護(hù)理措施的調(diào)整，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程均實(shí)現(xiàn)有效的防控性干預(yù)，這也是醫(yī)師、護(hù)理人員尤其是患者認(rèn)可的重要原因[8]。

[1] 王燕，江平． 心理護(hù)理和健康教育對(duì)老年眼科手術(shù)患者的影響[J]．中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：42．

[2] 李淑明，彭妙，王燕群，等． 人性化護(hù)理在眼科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用 [J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（24）：119-120．

[3] 宣治月，蔡兆陽(yáng)． 老年眼科手術(shù)患者圍術(shù)期常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對(duì)策[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（S1）：269-270．

[4] 王紅霞，趙濱，蘇洋，等． 標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行單在眼科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（33）：20-21．

[5] 孟令玉，卜文紅． 眼科手術(shù)患者實(shí)施安撫和觸摸護(hù)理對(duì)其應(yīng)激狀況和護(hù)理滿意度的影響研究[J]． 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，5（2）：40-42．

[6] 張金梅，杜芬，唐曉榮，等． 安撫及觸摸護(hù)理對(duì)小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響研究[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（9）：1253-1254．

[7] 洪偉蘭． 護(hù)理干預(yù)在減輕眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：73-74．

[8] 鄭綺華． 局麻眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：86-87．

Intraoperative Application Effect of Predictive Nursing in the Elderly Patients With Ophthalmologic Operation

SHEN Lixia WANG Xiaojie Operating Room, People's Hospital of Ju County, Ju County Shandong 276500, China

ObjectiveTo study the intraoperative application effect of predictive nursing in the elderly patients with ophthalmologic operation.Methods400 elderly patients with ophthalmologic operation in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into control group (routine intraoperative of ophthalmologic operation group) and observation group (predictive nursing group), 200 cases in each group. The intraoperative compliance, satisfaction degree for nursing, negative and positive emotion score and circulation state indexes during the perioperative period of two groups were compared.ResultsThe intraoperative compliance and satisfaction degree for nursing, negative and positive emotion score and circulation state indexes of observation group after the operation were significantly better than those of control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe predictive nursing can effectively improve the treatment compliance, physiological states of elderly patients with ophthalmologic operation, it is more affirmed by patients.

predictive nursing; elderly patients with ophthalmologic operation; application effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．098

莒縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 莒縣276500