鎖定鋼板內固定聯合植骨治療復雜脛骨平臺骨折的臨床研究

●王旭

鎖定鋼板內固定聯合植骨治療復雜脛骨平臺骨折的臨床研究

●王旭

目的：針對將鎖定鋼板內固定聯合植骨的方法應用于復雜脛骨平臺骨折的醫治中臨床療效展開探究。方法：選擇2014年3月至2016年8月在我院進行復雜脛骨平臺骨折醫治的患者68例，將其進行隨機平均分兩組，單一地進行鎖定鋼板內固定醫治的34例患者構成對照組，進行鎖定鋼板內固定結合植骨醫治的另34例患者為研究組，以兩組的手術時長、出血量、負重時長及愈合時長為參考指標，術后再進行隨訪，調查其療效。結果：對比兩組患者手術時長、出血量、負重時長及愈合時長，記錄數據顯示兩組手術時長及出血量相差不大，但研究組負重時長以及愈合所用時長明顯低于對照組的，在進行隨訪后調查數據表現，研究組的總優良比值(97.1%)高于對照組的(79.4)且差異顯著P＜0.05，在統計學中含有意義。結論：復雜脛骨平臺骨折進行鎖定鋼板內固定治療時再加上植骨可以有效降低、縮短負重的時間、愈合時間，療效極佳，可在臨床醫學中多加以運用。

鎖定鋼板內固定;植骨;復雜脛骨平臺骨折

復雜脛骨平臺骨折在膝關節創傷骨折中是十分常見的，其會導致關節面塌陷、移位以及會對關節輔助結構造成損傷等，會影響到患者膝關節的活動。目前，臨床醫學中對其的醫治方式主要為手術[1]，但因復雜脛骨平臺骨折屬于關節骨折，在進行手術時具有較大的難度，并且在治療后極易出現其他不適癥狀[2]，因此，優化復雜脛骨平臺骨折的治療方式，提高其療效意義重大。本研究對將鎖定鋼板內固定聯合植骨的方法應用到復雜脛骨平臺骨折的治療中臨床療效展開探討，主要采用對照分析的方式，現將探討資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2016年8月在我院進行復雜脛骨平臺骨折醫治的患者68例，這些患者均進行影像檢查確診為復雜脛骨平臺骨折，其中骨折原因為交通事故有38例，其余30例為墜落致骨折，將這些隨機平均分為對照組和研究組，每組34例，其中對照組中男性占有22例，女性占有12例，年齡段為30歲到65歲，年齡中值為40.3歲，均為閉合性骨折，有18例為左邊，16例為右邊;觀察組中男性占有23例，女性占有11例，年齡段為32歲到70歲，年齡中值為41.5歲，均為閉合性骨折，有19例為左邊，15例為右邊;將兩組患者的年齡、性別、骨折位置等進行比擬，觀察數據發現無顯著差別。

1.2 方法

將單一的鎖定鋼板內固定治療方法應用于對照組患者的治療中，具體手術步驟為：首先按照患者骨折位置切開膝關節前外側或前正中，使脛骨平臺骨折面完全暴露，將淤血和碎骨清除干凈;其次平整修復脛骨平臺，修復次序為大側到小側，克氏針零時進行牢固;接著復位，復位時避免剝離、損傷旁側軟組織，復位后用C型臂機檢查關節面是否平整，復位無問題，采用合適的鋼板進行固定，注意螺釘不需旋緊;最后將塌陷的區域撬起讓其位置高于脛骨平臺2mm并將螺釘旋緊。

針對觀察組的患者在進行與對照組一致的鎖定鋼板內固定治療的同時加以植骨治療。醫師提前在取好植骨材料并進行骨膜、軟組織刮除，再用慶大霉素溶液進行浸泡，植骨材料選擇位置為髂前或髂后。在鎖定鋼板固定完成后，按照骨缺陷大小據髂骨塊進行修正并加墊在塌陷區缺損的位置，再次旋緊螺釘。

1.3 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用x2檢測;計量數據以(±s)表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差別，具備統計學意義。

2 結果

(1)記錄兩組患者手術時長、出血量、負重時長及愈合所需時長，數據表現，研究組患者手術時長為(101.51±26.45)min、出血量為(284.67±51.61)ml、負重時長為(9.3±3.5)周、愈合所需時間為(13.1±2.2)周;對照組患者手術時長為(102.34±23.45)min、出血量為(283.58±52.39)ml、負重時長為(12.5±4.0)周、愈合所需時長為(16.4±3.5)周;組間對比，兩組手術時長和出血量相差不大，但研究組負重時長和愈合所需時長明顯低于對照組的，具有顯明差別。

(2)隨訪結果數據顯示，研究組的總優良率為97.1%，對照組的總優良率為79.4%;組間對比顯示研究組總優良率顯然高于對照組的，在統計學中含有意義。詳細數據見下表。

表1 兩組患者優良情況比較(n，%)

3 討論

復雜脛骨平臺骨折常用的治療方法為手術治療，其旨在改善膝關節受損部位功能、加快愈合速度、避免并發癥的情況出現等。臨床醫學中，經常使用醫治復雜脛骨平臺骨折的手術方式為雙切口雙鋼板內牢固法和鎖定鋼板內固定法[3]，這兩種方法中鎖定鋼板內固定法獲得的療效更佳，其對患者造成的創傷不大，且手術失敗情況低，因此在臨床治療中被運用得越來越多。但復雜脛骨平臺骨折屬于內關節骨折，其手術難度較大，單一地進行鎖定鋼板內固定治療術后愈合情況一般，因此如何提高其治療效果還有待深入研究。許多研究表明[4]，在進行鎖定鋼板內固定治療的同時加以植骨治療可以提高治療的療效，加快患者康復速率。本研究對將鎖定鋼板內固定聯合植骨的方法應用于復雜脛骨平臺骨折的醫治中臨床療效展開探究，發現觀察組獲得的總優良率高于對照組的，其負重時間及愈合所需時間都明顯少于對照組，結合上述，可得兩種治療相結合，臨床效果顯著，有利于增進患者的康復，因此，該方法可以在臨床治療中加以運用。

(作者單位：甘肅省天水市中西醫結合醫院)

[1]郝松楠.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床研究[J].中國現代醫生,2015,53(10)：50-52.

[2]楊建惠,吳武,牟朋林.鎖定鋼板內固定并植骨治療復雜脛骨平臺骨折的療效分析[J].中國醫學創新,2014,11(05)：19-21.

[3]余坤民,潘斌文.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].海南醫學,2012,23(19)：31-33.

[4]席紅波,黃立新,王振.鎖定鋼板內固定并植骨治療復雜脛骨平臺骨折[J].實用骨科雜志,2009,15(01)：7-9.