探討小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略

●劉冉冉

探討小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略

●劉冉冉

目的：探討分析小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略。方法：擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，分析藥物外滲的原因，探討總結具有針對性的護理策略，并比較實施護理策略前后的藥物外滲發生率。結果：本組60例患兒在靜脈輸液期間發生藥物外滲的主要原因有：護理人員因素15例、患兒及家長因素33例、血管或藥物因素12例，各占總數的25.0%、55.0%、20.0%。實施具有針對性的護理策略后，僅有8例(13.3%)再次發生藥物外滲，藥物外滲發生率顯著低于實施護理策略前，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：小兒靜脈輸液藥物外滲的原因主要在于三個方面：護理人員因素、患兒及家長因素、血管或藥物因素，均應引起臨床重視;通過實施具有針對性的護理策略，可以有效降低藥物外滲發生率，保障小兒靜脈輸液安全。

小兒靜脈輸液;藥物外滲;原因;護理策略

為了解小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略，現擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對象，其中男性有37例、女性有23例，各占總數的61.7%、38.3%;年齡在5個月-6歲之間，平均年齡(2.77±1.19)歲。

1.2 方法

回顧60例患兒的臨床診治資料，分析藥物外滲的原因，探討總結具有針對性的護理策略，并比較實施護理策略前后的藥物外滲發生率。

1.3 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物外滲的原因

本組60例患兒在靜脈輸液期間發生藥物外滲的主要原因有：護理人員因素15例、患兒及家長因素33例、血管或藥物因素12例，各占總數的25.0%、55.0%、20.0%。詳見表1。

表1 60例患兒藥物外滲的原因分析表

2.2 實施護理策略前后的藥物外滲發生率

實施具有針對性的護理策略后，僅有8例(13.3%)再次發生藥物外滲，藥物外滲發生率顯著低于實施護理策略前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 藥物外滲的原因分析

在靜脈輸液期間發生藥物外滲的主要原因有以下幾方面：①護理人員因素：部分護理人員較年輕，臨床經驗不足，或是專業技術水平較低，在護理操作時不當，例如沒有固定牢固針頭導致患兒在輸液過程中出現躁動時引起針頭松動脫落、扎針時一見回血便不敢再進針且固定匆忙致藥物滲漏等;還有部分護理人員的工作責任心較差，缺乏服務意識和責任意識，未按時巡視病房，沒有及時發現患兒在輸液過程中發生的問題，因此處理不及時，導致藥物外滲等不良現象發生[1];②患兒及家長因素：由于患兒的年齡都較小，自控能力較差，所以當因靜脈穿刺而發生疼痛時，往往會出現強烈的哭鬧、掙扎、不配合等反應，進而導致針頭穿破或滑出血管，引起藥物外滲等現象;還有的家長由于過于擔心孩子，關心則亂，或是本身文化知識水平有限，對醫療知識缺乏了解，對孩子采取了不恰當的護理行為，導致了藥物外滲的發生[2];③血管或藥物因素：有的患兒在治療中一個部位接受多次穿刺，造成了血管壁針孔增多，很容易引起輸液過程中藥物外滲;或是輸液藥物屬于高滲、高刺激性藥物，增加了藥物外滲的可能性[3]。

3.2 藥物外滲的護理策略

小兒靜脈輸液藥物外滲的護理策略主要有：①提高護理人員技術：護理人員要不斷學習，不斷提高護理技術，具備較高的責任心與服務意識，能夠勝任小兒輸液室的護理工作;醫院要加強對護理人員的培訓與考核，采取臨床帶教方式，由經驗豐富的老護士帶教新護士，手把手教給其臨床操作技巧，糾正其錯誤操作，共同進步，成立一支專業化護理隊伍[4];②加強巡視：護理人員要加強對患兒的巡視，尤其要格外關注輸液時間較長的患兒，根據其實際情況合理選擇靜脈及合理使用靜脈留置針，發現問題及時上報處理;③加強心理干預：一是要加強對患兒的心理干預，輕聲安慰患兒，或是通過一些玩具來轉移患兒的注意力，在患兒哭鬧時耐心哄他們，告訴他們要向其他不哭鬧的小朋友學習;二是要加強對家長的心理干預，耐心給其講解靜脈輸液的相關知識，使其放松心情，不要過度緊張，從而取得家長的配合[5];④有效處理血管及合理選擇藥物：在穿刺前先對血管進行有效處理，使其充分顯露出來，以保證一次穿刺成功;再者要合理選擇藥物，若必須使用高滲、高刺激性藥物，則要選擇血流豐富的大血管，并密切關注患兒有無不良反應，發現問題及時處理[6]。

4 總結

根據本次研究結果，可以得出結論：小兒靜脈輸液藥物外滲的原因主要在于三個方面：護理人員因素、患兒及家長因素、血管或藥物因素，均應引起臨床重視;通過實施具有針對性的護理策略，可以有效降低藥物外滲發生率，保障小兒靜脈輸液安全。

(作者單位：淮安市婦幼保健院)

[1]陸貝,王玲.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理干預方法探討[J].當代護士 (下旬刊 ),2017,(04)：127-129.

[2]崔英愛.靜脈輸液藥物外滲的原因及其預防和臨床護理[J].中國醫藥指南 ,2015,(23)：260-261.

[3]火花,張燕.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(05)：240.

[4]李成蓮.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理對策[J].科技視界 ,2014,(33)：344.

[5]陳清.針對性護理模式對小兒靜脈輸液藥物外滲的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,(07)：158-159.

[6]謝葉玲,陸雅,黃燕玲,唐冬群.小兒靜脈輸液外滲常見的原因分析及護理對策[J].中國醫藥指南,2014,(12)：337.