運(yùn)用問題與病例結(jié)合模式提升頜面外科教學(xué)質(zhì)量策略分析

●張春輝

運(yùn)用問題與病例結(jié)合模式提升頜面外科教學(xué)質(zhì)量策略分析

●張春輝

目前的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中問題導(dǎo)向的教學(xué)模式是最推崇的模式之一，因此問題導(dǎo)向教學(xué)法(PBL)也是提升外科臨床教學(xué)質(zhì)量的重要策略。口腔頜面外科是一門需要較高實(shí)踐強(qiáng)度的學(xué)科，因此在學(xué)科人才的培養(yǎng)中實(shí)現(xiàn)問題導(dǎo)向與病例引導(dǎo)無縫對接教學(xué)模式，可以更密切地地將理論與臨床聯(lián)系在一起，并充分發(fā)揮學(xué)員的自主性和主動性，通過建設(shè)良好的教學(xué)氛圍實(shí)現(xiàn)“以人為本”和“以改促教”的教學(xué)目標(biāo)。

頜面外科;教學(xué)質(zhì)量;問題與病例

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療模式也由過去的生物學(xué)治療逐專變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，因此高等教育也過渡到培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的方向[1]。口腔領(lǐng)面外科學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位，更因其涉及到臨床、解剖、病理、影像等方面的知識點(diǎn)，因此在教學(xué)過程中，需要通過理論結(jié)合實(shí)踐將知識點(diǎn)全面覆蓋的同時(shí)，使學(xué)生將零散繁雜的知識進(jìn)行融匯貫通，使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果都有明顯提升[2]。為了更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主研究、探索、創(chuàng)新的能力，我們借鑒問題導(dǎo)向與病例分析教學(xué)法，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，將口腔解剖、影像、病理等信息通過病例資料的匯總，問題引導(dǎo)教學(xué)的形式運(yùn)用在臨床教學(xué)當(dāng)中，實(shí)際情況報(bào)道如下。

1 課件準(zhǔn)備

課前在口腔頜面外科患者中篩選具有代表性的病例，并將患者具體的照片和相關(guān)的影像資料，術(shù)中及術(shù)后的照片和病理學(xué)圖片按步驟設(shè)計(jì)課件。主要包括：病例圖片以及患者臨床表現(xiàn);師生共同探討病例，引導(dǎo)學(xué)生探究問題、發(fā)現(xiàn)問題、積極尋找解決問題的對策;課堂總結(jié)并布置課后任務(wù)。

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

在本院實(shí)習(xí)生中，選取水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)生60名作為研究對象，其中男、女生各有30人。以抽簽的方式進(jìn)行隨機(jī)分組，男生組與女生組分別進(jìn)行單獨(dú)抽簽，每組30個(gè)標(biāo)簽中有15個(gè)標(biāo)注“實(shí)驗(yàn)”，另外15個(gè)標(biāo)注“對照”。抽到“實(shí)驗(yàn)”的15名男生和15名女生即為實(shí)驗(yàn)組，其余則為對照組。為保證研究的無關(guān)因素盡可能少，教師選取資質(zhì)相似，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)都較為豐富的教師們進(jìn)行授課。

2.2 方法

(1)對照組采用授課為主的課堂教學(xué)模式，即相對來說傳統(tǒng)的說教與實(shí)踐相結(jié)合的灌輸式講授。

(2)實(shí)驗(yàn)組采用問題與病例相結(jié)合的教學(xué)模式，具體教學(xué)步驟有以下內(nèi)容：

① 引導(dǎo)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。

在課前為學(xué)生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生初步熟悉和了解將要學(xué)到的知識，整理在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并熟記相關(guān)理論知識。

②課堂進(jìn)行問題引導(dǎo)以及病例導(dǎo)向

在課堂上進(jìn)行授課時(shí)，展示課前準(zhǔn)備的課件，首先出示篩選患者的術(shù)前照片，使學(xué)生形成初步印象，利用真實(shí)的病例激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探究的興趣;利用病患照片進(jìn)行問題引導(dǎo)，利用板書為學(xué)生展示病癥的臨床表現(xiàn)。在進(jìn)行疾病診斷和治療方面時(shí)，摒棄傳統(tǒng)的簡單教授方法，將篩選的具有代表性的病例中病患在術(shù)前進(jìn)行檢查的詳細(xì)信息完整出示，包括患者的X光片、CT片、B超等影像資料，使病癥的臨床表現(xiàn)更加立體直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生的面前;在講解治療過程時(shí)，可以出示真實(shí)手術(shù)操作過程的圖片，并通過展示解剖圖片，讓學(xué)生更加明確地了解病癥的手術(shù)治療的關(guān)鍵點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)對局部解剖方面的知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。在展示課件的過程中，不斷提出問題，讓學(xué)生利用對問題的主動思考，強(qiáng)化已經(jīng)學(xué)到的知識點(diǎn)。

③布置課后任務(wù)

在課程教授完成時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行梳理和總結(jié)，并布置具有綜合性的病例思考任務(wù)，使學(xué)生對于所學(xué)到的知識更好地進(jìn)行歸納，使學(xué)習(xí)效果更佳。

2.3 課程效果評價(jià)

通過問卷調(diào)查和考試測驗(yàn)的形式對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，首先發(fā)放60份調(diào)查

問卷，回收60份，有效回收率為100%。具體的調(diào)查情況如下表所示：

表1 問卷調(diào)查結(jié)果分析

與此同時(shí)，從期末測試的成績來看，在病例分析題以及期末考試總成績方面，試驗(yàn)組明顯高于對照組。具體情況如下表所示：

與此同時(shí)，從期末測試的成績來看，在病例分析題以及期末考試總成績方面，試驗(yàn)組明顯高于對照組。具體情況如下表所示：

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組成績分析

由上述調(diào)查情況可知，研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、自主性以及理論聯(lián)系實(shí)踐等方面較對照組有明顯優(yōu)勢。這說明問題與病例結(jié)合教學(xué)模式可以有效提升頜面外科教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果。

3 討論

在以往的臨床教學(xué)中，我們經(jīng)常會碰到這種情況，學(xué)生對于口腔頜面外科學(xué)

抱著“又愛又恨”的心理，主要原因是口腔頜面外科學(xué)的知識點(diǎn)多、覆蓋面廣，掌握了這門學(xué)科的內(nèi)容可以使學(xué)生在將來的臨床實(shí)踐中獲得更多的優(yōu)勢，但也正是由于這門學(xué)科的復(fù)雜繁瑣的內(nèi)容，也讓很多學(xué)生焦頭爛額，疲于應(yīng)對。正是基于這種背景，以問題為主的教學(xué)方法，可以充分激發(fā)學(xué)生的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，并且通過引導(dǎo)學(xué)生自主思考大大提升學(xué)生的創(chuàng)造能力，而實(shí)際病例在課堂的引入可以使學(xué)生以更加真實(shí)的狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，這些經(jīng)過篩選的病例往往極具代表性和針對性[3]。問題與病例相結(jié)合的教學(xué)形式，可以更加集中地將理論知識代入到臨床情景當(dāng)中，不但可以使學(xué)生更加扎實(shí)地記住理論知識，而且還可以提升學(xué)生解決臨床實(shí)踐問題的能力[4]。

4 結(jié)束語

這種教學(xué)方法，使平面的、單維的、抽象的教學(xué)變得更加立體、多維、生動，使學(xué)生在真實(shí)的病例當(dāng)中將頜面外科學(xué)的知識點(diǎn)融匯貫通，對知識的吸收由簡單的羅列轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)掌握[5]。使學(xué)生在課堂中學(xué)得活、記得牢、用得巧。而在具體的操作過程中，我們通過問卷調(diào)查和考試成績驗(yàn)證了這種方法在提升頜面外科教學(xué)質(zhì)量方面起到了積極有效的作用。

(作者單位：呼和浩特市衛(wèi)生學(xué)校)

[1]萬啟龍,凌晨,張文峰,等.PBL在口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2011,06：641-646.

[2]屠軍波,虎小毅,宋勇,等.PBL在口腔頜面外科理論教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)中的對比分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,05：100-102.

張春輝，女，蒙古族，本科。