對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)

●張燕

對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)

●張燕

目的：探討耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方法。方法：收集我院2015年12月到2017年3月收治的耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組患者以常規(guī)方式鎮(zhèn)痛，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的滿意率、疼痛癥狀改善情況。結(jié)果：①觀察組38例，非常滿意28例，滿意9例，總滿意率97.4%；對(duì)照組38例，非常滿意17例，滿意8例，總滿意率65.8%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②術(shù)后24h，兩組疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異，而術(shù)后48h、72h，觀察組與對(duì)照組疼痛評(píng)分下降，且觀察組評(píng)分下降速度比對(duì)照組快，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以顯著減輕耳鼻喉術(shù)后患者的疼痛感,值得推廣。

耳鼻喉手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理體會(huì)

疼痛是耳鼻喉科手術(shù)之后較為常見的并發(fā)癥，也是一種應(yīng)激心理活動(dòng)，通常會(huì)對(duì)患者的身心健康造成非常大的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)阻礙患者術(shù)后康復(fù)。因此，對(duì)疼痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。在耳鼻喉科手術(shù)之后，護(hù)理人員不僅要加強(qiáng)對(duì)患者病癥的觀察、指導(dǎo)患者采取措施減輕病痛，還要給予患者全面護(hù)理干預(yù)。為探究耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方法，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2015年12月到2017年3月收治的耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)倫理委員會(huì)同意；②患者同意，簽訂同意書；③接受耳鼻喉手術(shù)，且術(shù)后發(fā)生疼痛[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②患有嚴(yán)重心腎疾病者。對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡在18—68歲之間，平均(45.3±3.7)歲，其中行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)16例，耳內(nèi)手術(shù)7例，鼻息肉5例，腭咽成形術(shù)10例；觀察組38例，男19例，女19例，年齡在17—66歲之間，平均(43.7±2.6)歲，其中行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)15例，耳內(nèi)手術(shù)8例，鼻息肉6例，腭咽成形術(shù)9例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)鎮(zhèn)痛方式，使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者耳鼻喉科手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感。

1.2.2 觀察組

接受有針對(duì)性的術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)策略，具體操作包括：①加強(qiáng)患者心理護(hù)理。護(hù)理人員須及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系。深入了解患者術(shù)后疼痛的具體情況，及時(shí)幫助患者緩解焦慮不安、煩躁等不良情緒，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，最大程度地滿足患者各項(xiàng)合理需求，為后續(xù)護(hù)理創(chuàng)造有利條件。使患者建立戰(zhàn)勝疼痛的信心，積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員完成術(shù)后康復(fù)工作。②加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)將病房的窗戶打開，通風(fēng)換氣，確保病房?jī)?nèi)空氣流通，確保病房干凈整潔。③分散患者注意力，緩解疼痛感。在患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者通過娛樂游戲、讀書看報(bào)、看電視、聽音樂等方式來(lái)分散注意力，從而降低患者心理上對(duì)疼痛的恐懼。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用本院自行設(shè)計(jì)的患者滿意調(diào)查問卷，主要包括五個(gè)部分：環(huán)境質(zhì)量、人文關(guān)懷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與治療效果。每一維度有20道題目，每一題按照非常滿意、滿意、不滿意分為以5分、3分、1分計(jì)數(shù)，滿分100分，分?jǐn)?shù)超過90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在60-89分之間為滿意，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意；②比較術(shù)后24h、48h、72h兩組患者的疼痛癥狀評(píng)分情況[3]。采用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越高，提示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意率情況

觀察組38例，非常滿意28例，滿意9例，不滿意1例，總滿意率97.4%；對(duì)照組38例，非常滿意17例，滿意8例，不滿意13例，總滿意率65.8%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛癥狀情況比較

術(shù)后24h兩組疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，而術(shù)后48h、72h，觀察組與對(duì)照組疼痛評(píng)分下降，且觀察組評(píng)分下降速度比對(duì)照組快，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛癥狀情況比較(分)

3 討論

對(duì)耳鼻喉手術(shù)后疼痛患者實(shí)施心理護(hù)理、病房衛(wèi)生管理、分散患者注意力緩解患者疼痛感等策略，能夠顯著降低患者的痛感，并且顯著提高患者的護(hù)理滿意率。

在本次研究當(dāng)中，觀察組在48h后疼痛感顯著低于對(duì)照組，這充分說明了術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用具有十分重要的意義。在耳鼻喉科手術(shù)過程中，雖然手術(shù)的創(chuàng)傷和部位均較小，但是通常由于手術(shù)部位的特殊性，導(dǎo)致患者在術(shù)后產(chǎn)生劇烈的疼痛感，在長(zhǎng)期疼痛的刺激下，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、眩暈甚至休克等反應(yīng)[4]。因此，極有必要對(duì)耳鼻喉科手術(shù)后疼痛患者采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略，來(lái)幫助患者降低對(duì)疼痛的感知程度，并提升患者對(duì)疼痛的承受能力。通過本文研究證實(shí)，觀察組護(hù)理滿意率、術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，這與鐘碧芳、陳靜華等人研究結(jié)果相吻合[5]，提示耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者滿意度、降低疼痛感，值得推廣。

(作者單位：南通市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科)

[1]黃小華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2015,25(14)：164-165.

[2]婁青,袁賢鳳,侯楠,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻咽喉術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15)：1792-1794.

[3]潘璟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(24)：3213-3214.

[4]李碩.對(duì)行耳鼻喉部手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕其術(shù)后疼痛的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3)：79-80.

[5]鐘碧芳,陳靜華.護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5)：37-38.