普外科管道護理的持續質量改進對外科置管患者的臨床效果

●姜桂玉

普外科管道護理的持續質量改進對外科置管患者的臨床效果

●姜桂玉

目的：分析外科置管患者護理中持續質量改進的臨床應用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年4月收治的外科置管患者64例作為研究對象，根據隨機數字法，將其分為研究組與對照組，各32例。對照組患者給予常規護理，研究組患者給予持續質量改進，對比兩組患者的不良事件發生情況與焦慮情況。結果 與對照組比較，研究組患者的不良事件發生率、焦慮評分明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 外科置管患者護理中持續質量改進的臨床應用效果十分顯著，值得臨床推廣應用。

普外科；管道護理；持續質量改進；置管；效果

普外科手術后患者多采用各種管道以維持正常的生理需要,不同的操作管道具有不同的使用功能,醫生根據患者個體的需要通過管道觀察患者病情的變化以判斷疾病的恢復及預后情況,還可以通過管道對急危重癥的患者采取及時的搶救措施。管道放置后容易出現導管扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓等多種并發癥，管道不良事件的發生不但導致患者心理和生理的傷害，而且會導致住院時間延長和醫療費用增加，嚴重影響患者的治療與康復。因此，需要充分重視外科置管患者的管道護理工作。持續質量改進對于過程管理非常重視，強調把握每個護理環節的質量，從而提高整體護理質量，本文選取我院收治的外科置管患者64例的臨床資料，分析外科置管患者護理中持續質量改進的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的外科置管患者64例作為研究對象。研究組男19例，女13例；平均年齡（52.46±8.73）歲；停留管道1～5條，平均停留管道（3.11±0.39）條；疾病類型：乳腺手術2例，甲狀腺手術3例，胃腸手術15例，肛管手術10例，其它2例。對照組男20例，女12例；平均年齡（51.69±9.53）歲；停留管道1～5條，平均停留管道為（3.04±0.49）條；疾病類型：肛管手術15例，乳腺手術5例，甲狀腺手術6例，胃腸手術6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理。即：護理人員對患者的管道通暢情況予以實時觀察，并對管道予以妥善固定，一旦發現異常狀況應當在第一時間通知主治醫師，同時采取相應的解決措施。

1.2.2 研究組給予持續質量改進。

具體如下：

組織管理：護理組織管理工作由護士長全權負責，全科護理人員作為護理組織管理工作的參與者，其主要在護士長的領導下開展外科置管護理工作，對自身的職責予以明確，規范自身的護理操作行為，對于護理工作方面的問題做到“早發現、早解決”，嚴格遵循人人參與原則，對護理方案予以及時、合理的調整，進一步提升臨床護理工作的質量。

目標管理：護理人員應當對近期護理工作目標與遠期護理工作目標予以制定，進一步提升護理成功率、操作熟練度，要求護理人員定期進行考核，在臨床護理工作中及時發現并解決問題。

操作培訓：首先，應當加大理論學習力度，設置多種與管道護理評估、日常并發癥相關的學習內容。同時，對于有要求的患者，應當由專業護理人員予以評估，并詳細記錄，記錄之后轉交給患者保管，在護理記錄上納入管道護理內容。其次，護理人員應當定期對管道予以觀察與維護，觀察患者皮膚開口狀況，定期予以消毒處理，拔管過程中需要囑咐患者對知情同意書予以簽訂，保證導管的完整性。最后，出院之前應當告知患者維護導管時需要注意的一些重要事項，定期予以復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良事件發生情況與焦慮情況。其中，不良事件主要包括：管道牽拉、管道堵塞、管道扭曲受壓、管道脫落等；焦慮情況選取焦慮自評量表予以評估，滿分為100分，分數越高代表焦慮程度越大。

1.4 統計學方法

所得數據選用統計學處理軟件SPSS 21.0處理，計量資料以(x±s) 表示，采用t 檢驗，計數資料以率(%) 表示，采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生率對比

與對照組比較，研究組患者的護理不良事件發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發生率對比 [n（%）]

2.2 焦慮情況對比

與對照組比較，研究組患者的焦慮評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 焦慮情況對比（‘x±s，分）

3 討論

普外科護理管理中應用持續質量改進具有極其重要的意義，持續改進質量管理可為患者提供更優質的護理服務，更能夠滿足患者的實際需求，其主要是由質量管理演變而來，立足于過程管理模式，進一步完善護理工作，在此基礎上滿足患者在護理方面的需求。

本研究中，研究組患者的不良事件發生率為9.38%，顯著低于對照組的37.5%；與對照組比較，研究組的焦慮評分明顯更低（P＜0.05）。這一結果表明，置管患者實施持續質量改進護理措施可有效提高置管成功率，也可大大減少置管意外事件的發生。這主要是由于持續質量改進護理管理的過程中，會嚴格要求護理人員的操作，每個護理環節都會加強質量監控，確保護理人員置管操作的規范性，這樣可大大降低置管失敗風險。

綜上所述，外科置管患者實施普外科管道護理措施過程中堅持持續質量改進原則可取得滿意的護理效果，不僅有利于提高患者置管成功率，降低置管意外發生率，也有利于提高患者對護理干預滿意度，值得進一步推廣。

（作者單位：貴州德江縣人民醫院普外科）

[1]王秋菊.外科患者管道護理的實踐體會[J].中國繼續醫學教育 ,2015,21(08)：153-154.

[2]應蓮琴,王衛珍,唐慧琳等.持續質量改進在預防普外科意外撥管中的應用[J].醫院管理論壇,2014,8(02)：37-39.

[3]徐秀蘭. 持續質量改進方法在泌尿外科置管患者護理中的應用效果[J]. 內蒙古醫學雜志,2015,47(11)：1390-1391.