產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響

●蔡佩芝

產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響

●蔡佩芝

目的：研究分析產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響。方法：選我院2015年9月至2016年9月實行陰道分娩的疤痕子宮產婦88例。根據產婦入院時間的先后分為對照組和觀察組。對照組實行常規護理方法，觀察組產婦產前予以綜合護理干預。對照兩組產婦分娩結局。結果：對照組產婦護理滿意度為79.5%，觀察組產婦護理滿意度為97.7%，對照組和觀察組護理滿意度差異顯著(P＜0.05);對比兩組產婦剖宮產、新生兒窒息與產后出血，觀察組均具有明顯的優勢，兩組數據差異顯著(P＜0.05)。結論：疤痕子宮產婦選擇陰道分娩時，產前實行綜合護理干預，可提高護理滿意度，同時還能夠降低剖宮產率，減少產后出血，確保母嬰健康，具有推廣應用的價值。

產前護理干預;疤痕子宮;陰道分娩

在剖宮產率不斷升高的過程中，疤痕子宮再次妊娠的現象越來越普遍。疤痕子宮產婦與普通產婦相對比，子宮破裂的可能性會顯著增加[1]。從臨床研究中了解到，疤痕子宮是陰道分娩的禁忌證。而在臨床研究不斷深入的過程中，疤痕子宮已經不再是陰道分娩的禁忌。本文研究分析產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2015年9月至2016年9月實行陰道分娩的疤痕子宮產婦88例。根據產婦入院時間的先后分為對照組和觀察組。對照組44例，年齡20-36歲，平均年齡為(29.3±3.2)歲。孕周34-41周，平均孕周為(39.4±4.6)周。孕次1-5次平均孕次(2.3±0.4)次。觀察組44例，年齡21-36歲，平均年齡為(28.7±3.4)歲。孕周35-42周，平均孕周為(39.7±4.2)周。孕次1-6次，平均孕次為(2.4±0.5)次。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組實行常規護理方法，觀察組產婦產前予以綜合護理干預。具體操作流程如下：

(1)心理護理干預。產婦入院后，護理人員可將相關知識內容、處理方案進行系統的講解，促使產婦能夠獲得精神上的安慰。對于家屬與產婦提出的疑問，護理人員應給出正面解答，消除其焦慮、抑郁等多種不良情緒，增強產婦的配合度[2]。(2)認知護理干預。護理人員在產婦分娩前可向其說明疤痕子宮分娩的知識內容，促使產婦能夠全面了解疤痕子宮分娩的過程，做好心理準備。護理人員與產婦積極交流溝通，將分娩預兆、分娩過程、放松技巧等進行宣教，以此增強產婦對陰道分娩的認知度和信心。(3)音樂護理干預。產婦待產的時候，護理人員可為其播放輕音樂。聲音應控制在25-45db，促使產婦通過音樂轉移注意力，消除緊張與焦慮等不良情緒。(4)藥物護理干預。疤痕子宮會根據產程延長不斷延長，增加子宮破裂的風險。對此應盡可能的縮短產程。在產婦宮頸口開到2cm的時候，如產婦沒有破膜，可通過靜脈滴注催產素，促進宮縮，護理人員需全程監測胎心。

1.3 統計學分析

此次研究活動產生的所有數據，均使用專用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數±標準差(‘X±S)表示，并經t檢驗，計數資料利用x2檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結果

對照組產婦護理滿意度為79.5%，觀察組產婦護理滿意度為97.7%，對照組和觀察組護理滿意度差異顯著(P＜0.05);對比兩組產婦剖宮產、新生兒窒息與產后出血，觀察組均具有明顯的優勢，兩組數據差異顯著(P＜0.05)，詳情見表 1。

表1 兩組產婦護理效果對比[n(%)]

3 討論

隨著生育觀念的改變，剖宮產水平相對過去已經明顯提高。剖宮產水平的提高，意味著剖宮產率在不斷提升。剖宮產率的提升，表明疤痕子宮發生率顯著增加。傳統的臨床研究表明，疤痕子宮是陰道分娩的禁忌證。但在臨床醫療服務治療與護理技術不斷提高與發展的過程中，部分符合陰道分娩指征的產婦，可在嚴格監護下進行陰道試產。但分娩本身是一種應激源，會給產婦心理產生不良影響。不少產婦分娩的時候會表現出焦慮與抑郁等多種不良情緒，由此延長產程[3]。為緩解疤痕子宮產婦產前不良情緒，必要的產前護理干預顯得尤為重要。護理人員在臨床護理工作實施的構成中，利用專業知識和技術，促使疤痕子宮產婦對陰道分娩有一定的了解，以此消除其不良情緒。護理人員實施積極有效的健康教育，能夠增強產婦配合度。相對于產科常規性護理方法，產前護理干預較為明顯。產前綜合性的護理干預措施，在臨床中有著較高的價值。

綜上所述，疤痕子宮產婦選擇陰道分娩時，產前實行綜合護理干預，可提高護理滿意度，同時還能夠降低剖宮產率，減少產后出血，確保母嬰健康，具有推廣應用的價值。

(作者單位：惠州市第一婦幼保健院)

[1]徐莉.產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2016,16(43).

[2]黃靜,邵志蓉,吳麗紅.產前綜合護理干預對疤痕子宮產婦分娩方式及分娩結局的影響[J].吉林醫學,2017,38(3)：593-594.

[3]吳小芳.產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響[J].醫藥 ,2016,15(5)：00070-00070.