頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理對策分析

●黃丹

頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理對策分析

●黃丹

目的：研究總結(jié)頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者圍手術(shù)期護理對策。方法：抽取我院2014年6月-2017年3月收治頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者52例為研究對象，根據(jù)患者意愿分為對照組和干預(yù)組，對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期護理干預(yù)方案，比較兩組患者術(shù)后情況。結(jié)果：干預(yù)組臨床治療總有效率96.15%，其中顯效16例；對照組臨床治療總有效率73.08%，其中顯效12例，干預(yù)組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率38.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者圍手術(shù)期護理有效提高臨床治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率。

頸椎骨折；前入路內(nèi)固定；圍手術(shù)期護理

頸椎骨折前入路內(nèi)固定術(shù)是治療頸椎骨折最有效方法，具有操作較簡便、手術(shù)視野好、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[1]。因為頸部前解剖構(gòu)造復(fù)雜，手術(shù)存在風(fēng)險，需要術(shù)后結(jié)合臨床護理確保手術(shù)效果。本文研究頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者圍手術(shù)期護理方案的臨床效果，選取我院52例患者進行研究，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院骨科2014年6月-2017年3月收治頸椎骨折前入路內(nèi)固定手術(shù)患者52例為本文研究對象，所有患者來院接受檢查確診為頸椎骨折，并執(zhí)行前入路內(nèi)固定手術(shù)治療。納入和排除標準：影像學(xué)確診頸椎骨折、受傷時間短于21天、排除陳舊性或病理性骨折、排除伴發(fā)重要臟器功能不全、排除血液疾病和腫瘤患者。按照患者自愿原則分為干預(yù)組和對照組，每組26例。干預(yù)組：男性：15例、女性：11例，年齡：19-69歲，平均年齡（40.3±1.2）歲，病因：17例高空墜落、9例交通事故；對照組：男性：16例、女性：10例，年齡：18-66歲，平均年齡（39.6±2.0）歲，病因：16例高空墜落、10例交通事故。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。干預(yù)組采取圍手術(shù)期護理干預(yù)。術(shù)前為患者講解手術(shù)過程，解答患者疑問，緩解患者對手術(shù)的恐懼感，講解手術(shù)治療的預(yù)后效果和重要性，了解手術(shù)后需要的注意事項，術(shù)前教患者學(xué)習(xí)呼吸訓(xùn)練，便于有效咳嗽排出痰液，預(yù)防術(shù)后繼發(fā)性肺炎；術(shù)中配合臨床醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后密切觀察患者生命體征、切口情況、肢體感覺能力，術(shù)后指導(dǎo)患者翻身、鼓勵飲水、肌肉按摩和康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

臨床治療效果評價參考日本骨科協(xié)會的JOA方法，滿分17分，改善率=（術(shù)后評分-術(shù)前評分）/（17-術(shù)前評分），改善率超過70%為顯效，改善率50-69%為有效，改善率低于50%為無效。術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)切口感染、術(shù)后繼發(fā)性肺炎、術(shù)后神經(jīng)功能損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得實驗數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）記錄，運用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）記錄，運用χ2檢驗。統(tǒng)計結(jié)果中，P＜0.05為被比較的組別間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

干預(yù)組臨床治療總有效率96.15%，其中顯效16例；對照組臨床治療總有效率73.08%，其中顯效12例，干預(yù)組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.。

表1 臨床治療效果統(tǒng)計[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率38.46%，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

圍手術(shù)期護理是指患者手術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進行的護理。頸椎骨折是一種很危險的骨折，隨著現(xiàn)代社會交通工具汽車的普及，交通事故頻發(fā)，是造成頸椎骨折的一個重要因素；有的患者是由于意外失誤或精神抑郁，從高空墜落也造成頸椎骨折[2]。

頸椎是人體連接頭部和軀體的主要部位，頸椎椎骨是人體椎骨中體積最小，但是靈活性最大、活動頻率最高的椎骨，椎孔內(nèi)主要穿過脊髓，頸前部分布有大動脈以及重要神經(jīng)分支，雖然頸椎前入路內(nèi)固定手術(shù)臨床應(yīng)用已經(jīng)很成熟，但是頸前復(fù)雜的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)使手術(shù)存有一定風(fēng)險[3]。頸椎前入路內(nèi)固定手術(shù)結(jié)合規(guī)范、科學(xué)、合理的圍手術(shù)期護理方案，能夠保證臨床手術(shù)治療效果、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，促進患者康復(fù)。本文對比傳統(tǒng)護理方案和圍手術(shù)期護理干預(yù)方案對頸椎骨折前入路內(nèi)固定患者的影響，干預(yù)組臨床治療總有效率96.15%，其中顯效16例；對照組臨床治療總有效率73.08%，其中顯效12例，干預(yù)組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率38.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。圍手術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于頸椎骨折前入路內(nèi)固定治療中，注重圍手術(shù)期完整的、細節(jié)的護理內(nèi)容，手術(shù)前對患者進行身體狀態(tài)評估，對患者進行心理疏導(dǎo)，術(shù)前準備充分，術(shù)中配合臨床醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后密切觀察患者病情，及時針對患者病情變化通知臨床醫(yī)生對癥處理，預(yù)見性預(yù)防常見并發(fā)癥，為患者制定合適的康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者家屬陪伴、鼓勵和監(jiān)督患者完成康復(fù)訓(xùn)練，從而提高臨床治療效果和降低術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。

綜上所述，頸椎骨折前入路內(nèi)固定患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理干預(yù)，有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復(fù)，縮短住院時間和醫(yī)藥費用，可以在臨床中應(yīng)用并推廣。

（作者單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科）

[1]楊秀金.前路內(nèi)固定術(shù)治療下頸椎骨折脫位的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(15):101-102.

[2]付漣橋,劉曉嵐,張金明,等.下頸椎脫位早期復(fù)位前路內(nèi)固定療效分析[J].實用骨科雜志,2011,17(11):965-968.

[3]夏鳳玲.頸椎前路內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(1):192-193.

[4]繆曉雁.圍手術(shù)期護理干預(yù)在頸椎骨折前入路內(nèi)固定術(shù)38例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(1):123-124.

[5]米那瓦爾&#;買賽地.對行后路內(nèi)固定手術(shù)后的脊椎骨折患者實施綜合護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):16-17.?