圍手術期護理在急性膽囊炎患者的實施

●楊梅

圍手術期護理在急性膽囊炎患者的實施

●楊梅

目的：探討急性膽囊炎患者實施圍手術期護理的臨床效果。方法：選取2013年7月～2015年7月收治于我院的64例急性膽囊炎患者作為研究對象，按照隨機的原則分為觀察組和對照組，其中觀察組32例，該組患者實施圍手術期護理措施，對照組32例，該組患者實施常規的護理措施，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者在術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間以及并發癥發生率等方面均優于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：急性膽囊炎患者實施圍手術期護理可有效的縮短手術時間和住院時間，降低術后并發癥，安全可靠，效果顯著，具有重要的臨床應用價值。

圍手術期護理；急性膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎是臨床常見的外科急腹癥，臨床癥狀以右上腹陣發性絞痛為主，并伴有明顯的觸痛和腹肌強直，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的變化，該病的發病率居高不下，患者在發病后如果沒有得到及時的治療將會出現膽囊壞疽、膽囊穿孔等嚴重的并發癥，嚴重威脅患者的生命安全和生活質量[1]。在急性膽囊炎患者的治療過程中，有效的圍手術期護理措施可增強手術效果，加快患者的康復，對治療具有重要的意義[2]。本文對2013年7月～2014年7月收治于我院的32例急性膽囊炎患者實施圍手術期護理，效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月收治于我院的64例急性膽囊炎患者作為研究對象，所有患者均經CT或者B超等醫學影像檢查確診為急性膽囊炎。按照隨機的原則分為觀察組和對照組，其中觀察組32例，男19例，女13例，年齡在20～75歲之間，平均年齡（57.34±8.13）歲，病程1～5d，平均病程（2.47±0.89）d。對照組32例，男18例，女14例，年齡在20～78歲之間，平均年齡（57.96±9.02）歲，病程1～4d，平均病程（2.45±0.86）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規的膽囊炎護理措施，主要內容有：術前協助醫生對患者進行檢查，了解患者的病情；術中清潔術區皮膚，做好手術準備；術后及時的指導患者用藥和飲食，比注意觀察患者的生命體征。觀察組患者實施圍手術期護理措施，主要的方法有：

1.2.1 術前護理

急性膽囊炎大多發病較為突然，因此患者入院后要及時的與患者進行溝通，向患者介紹疾病的基礎知識與注意事項，了解患者的心理狀況，及時的給予心理輔導，增強患者治療的信心，積極的配合治療；做好術前的常規檢測與手術器械的準備工作，囑咐患者術前多食高纖維、低脂的食物，并囑咐術前12h禁食禁水。

1.2.2 術后護理

（1）病情觀察：手術后密切觀察患者的病情，術后早期患者一般不能進行自主呼吸，護理人員應該在術后48h內及時的對患者進行吸氧機吸氧和生命體征監測，觀察患者的血氧飽和度和各項體征的指標變化。對于術后尚未清醒的患者要幫助患者取平臥位，待血壓穩定，意識清醒后選擇半臥位，并密切觀察患者的呼吸、血壓、體溫等指標并保證每隔4h監測1次；（2）體位護理：膽囊炎患者在術后6h內需保持去枕平臥的體位，并要間隔2h對患者進行翻身，預防發生壓瘡，翻身時要保證動作輕柔、緩慢。待患者意識清醒后鼓勵患者盡早的下床活動，促進病情康復，縮短住院時間；（3）飲食護理：急性膽囊炎患者術后難以消化食物，高脂肪食物的攝入可能會造成肝功能的損傷，因此護理人員應該嚴格按照醫囑指導患者的飲食，囑咐患者多食易消化、高纖維、高蛋白、高糖、低脂的食物，禁食刺激辛辣食物。如果患者進食過程中出現急性腹痛或者惡心嘔吐，應立即停止進食，并及時的給予胃腸減壓，消除胃腸道淤積的液體或者氣體，保持患者水電解質和酸堿平衡。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對本次研究的數據進行統計學分析，計量資料采用（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料采用c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間以及并發癥發生率等方面均優于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組各項指標的比較情況

3 討論

急性膽囊炎患者的圍手術期護理對于臨床治療和患者的康復都有重要的意義[3]。圍手術期護理護理主要包括術前護理和術后護理，通過對患者進行適當的心理輔導幫助患者了解病情，消除不良情緒的影響，增強治療的信心，同時術后病情觀察和飲食指導能夠為患者提供良好的康復護理，促進患者的痊愈[4]。本研究中，觀察組患者在術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間以及并發癥發生率等方面均優于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，急性膽囊炎患者實施圍手術期護理可有效的縮短手術時間和住院時間，降低術后并發癥，安全可靠，效果顯著，具有重要的臨床應用價值。

（作者單位：貴陽市第三人民醫院）

[1]鄧爽.急性膽囊炎患者的圍手術期護理探析[J].中國衛生標準管理,2015,13(09):50-51.

[2]蔡燕珍.圍手術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中的應用[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(08):87-88.

[3]姜金萍.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,02(24):5097+5100.

[4]黃冬梅,姬玲.急性膽囊炎患者圍手術期的護理分析[J].吉林醫學,2013,34(11):2174-2175.