中性-淋巴細(xì)胞比及簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)在急性肺栓塞預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值

蔣利娟 牛成成 尤青海

·論著·

中性-淋巴細(xì)胞比及簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)在急性肺栓塞預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值

蔣利娟1牛成成2尤青海1

目的探討中性-淋巴細(xì)胞比(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)及簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)(simplified pulmonary embolism severity index, sPESI)與急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)患者住院死亡率的相關(guān)性。方法回顧性調(diào)查安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2005 年 1 月至 2016 年 12 月住院確診的APE患者329例，根據(jù)患者住院期間預(yù)后將其分為幸存組及死亡組。分析APE預(yù)后相關(guān)因素：年齡、性別、sPESI、NLR、血小板-淋巴細(xì)胞比( platelet-lymphocyte ratio, PLR )、白細(xì)胞、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、腦鈉肽及C-反應(yīng)蛋白。結(jié)果存活組與死亡組比較，NLR、PLR、sPESI、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞差異顯著(P<0.01)。多因素分析提示：sPESI(OR: 2.595; 95%CI: 1.523-4.421)、NLR(OR: 1.323; 95%CI: 1. 098-1.595)是影響APE住院死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論高NLR及sPESI與APE不良預(yù)后相關(guān)。

肺栓塞；中性-淋巴細(xì)胞比；簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)；預(yù)后

急性肺栓塞(APE)是潛在的致死性疾病，多起病急驟，需臨床快速診斷和治療[1]。肺栓塞指南提供多個(gè)量表用于快速評(píng)估APE早期預(yù)后[1]，如簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)(simplified pulmonary embolism severity index, sPESI)。Jimenez等研究表明與較低的sPESI評(píng)分APE患者比較，高sPESI評(píng)分患者死亡率較高[2]。此外，臨床常用評(píng)估APE預(yù)后的指標(biāo)還有低血壓、休克和右心室功能障礙等。近年來一些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也被用于評(píng)估APE預(yù)后，如肌鈣蛋白、腦鈉肽及白細(xì)胞等[3-4]。血栓的發(fā)展與肺部炎癥密切相關(guān)[5]，而中性-淋巴細(xì)胞比(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)作為一種新的炎癥指標(biāo)，能預(yù)測(cè)和反應(yīng)人體內(nèi)皮功能障礙和炎癥狀態(tài)，因此，本研究旨在評(píng)估NLR預(yù)測(cè)APE患者的住院死亡率的價(jià)值，并研究sPESI與APE住院死亡率的相關(guān)性。

資料與方法

一、研究對(duì)象

收集2005年1月至2016年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院出院診斷為APE住院患者(n=507)臨床資料。……