Dumon支架放置失敗23例原因分析

柯明耀 羅炳清 林連城 雍雅智 李遠(yuǎn)鵬 曾俊莉

Dumon支架放置失敗23例原因分析

柯明耀 羅炳清 林連城 雍雅智 李遠(yuǎn)鵬 曾俊莉

目的分析全麻下經(jīng)硬鏡放置Dumon支架失敗的原因，以提高放置成功率。方法對23例經(jīng)硬鏡放置Dumon支架失敗患者的術(shù)前準(zhǔn)備、操作過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果頸后伸受限、開口狹小等致硬鏡未能插入6例；主支氣管嚴(yán)重狹窄致Y支架前推困難3例；主支氣管瘺因硬鏡未能插到瘺口遠(yuǎn)方以致支架推到消化道腔內(nèi)4例；良性狹窄擴(kuò)張不夠，致支架未能放到狹窄管腔5例；嚴(yán)重氣道軟化，支架前推時氣道破裂3例；因術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件而中止放置2例。結(jié)論為提高放置成功率，應(yīng)注意：做好術(shù)前評估，掌握好適應(yīng)證；瘢痕狹窄放置前應(yīng)先充分?jǐn)U張管腔；氣道瘺者鏡管應(yīng)盡量插到瘺口遠(yuǎn)方；主支氣管均嚴(yán)重狹窄時可邊球囊擴(kuò)張邊前推；支架不能前推到狹窄管腔時可現(xiàn)場加工支架。

Dumon支架；放置失??；硬質(zhì)支氣管鏡

隨著介入肺臟病學(xué)的發(fā)展，氣道支架廣泛應(yīng)用于良惡性氣管狹窄、氣道瘺的治療。[1]自 20 世紀(jì) 80 年代以來，Dumon硅酮支架，被越來越多地運用于治療良惡性氣道狹窄。[2-3]Dumon支架需在全身麻醉下經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡(硬鏡)置入，因Dumon支架直到2014年才引進(jìn)我國，相關(guān)報道有限。自2014年3月至2016年8月以來，本中心共開展了全麻硬鏡下放置Dumon支架的病例304例，其中放置失敗23例。本文將對全麻下經(jīng)硬鏡放置Dumon支架失敗的原因進(jìn)行分析，借以提高Dumon支架放置的成功率。

資料與方法

一、病例資料